Ειλεός

Τι ορίζεται ως ειλεός;

Ως ειλεός ή εντερική απόφραξη ορίζεται η κατάσταση κατά την οποία εμποδίζεται μερικώς ή πλήρως η προώθηση του εντερικού περιεχομένου. Εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα και χρήζει άμεσης αντιμετώπισης, καθώς ενδέχεται να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα, απειλώντας ακόμη και τη ζωή του ασθενούς.

Σε ποιες κατηγορίες διακρίνεται ο ειλεός;

Ο ειλεός διακρίνεται στις παρακάτω δύο κατηγορίες:

• Αποφρακτικός ειλεός (μηχανικός ειλεός): προκαλείται εξαιτίας εντερικής απόφραξης. Ο αποφρακτικός ειλεός διακρίνεται σε πλήρη και ατελή. Ειδικότερα, ο πλήρης χαρακτηρίζεται από αδυναμία αποβολής αεριών και κοπράνων, ενώ ο ατελής χαρακτηρίζεται από την αποβολή μόνο αερίων.
• Παραλυτικός ειλεός (αδυναμικός ειλεός):  ο παραλυτικός ειλεός είναι αποτέλεσμα κάποιας νευρωτικής διαταραχής σε κάποιο σημείο του λεπτού ή του παχέος εντέρου. Έτσι, η κινητικότητα του εντέρου μπορεί να είναι μειωμένη, προκαλώντας αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων.

Ποιοι είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνισή του;

Ενδέχεται να εμφανιστεί στον οποιονδήποτε, όμως κάποιοι παράγοντες αυξάνουν τις πιθανότητες εκδήλωσής του. Ειδικότερα, οι προδιαθεσικοί παράγοντες εκδήλωσης του ειλεού είναι οι κάτωθι:

• Προχωρημένη ηλικία
• Παχυσαρκία
• Εφαρμογή ακτινοβολίας στην κοιλιακή χώρα
• Απότομη απώλεια βάρους
• Ανισορροπίες ηλεκτρολυτών κ.ά.

Ποια είναι τα αίτια πρόκλησής του;

Τα αίτια πρόκλησης του ειλεού είναι αρκετά και διαφέρουν μεταξύ του παραλυτικού και του αποφρακτικού ειλεού.

Πιο συγκεκριμένα, ο αποφρακτικός ενδέχεται να προκληθεί από τα παρακάτω αίτια:

• Ύπαρξη συμφύσεων στην κοιλιακή χώρα εξαιτίας προηγούμενων χειρουργικών επεμβάσεων
• Απόφραξη εξαιτίας ενός ξένου σώματος
• Κήλες
• Σοβαρή δυσκοιλιότητα
• Συστροφή εντέρου
• Περίσφιξη κήλης
• Καρκίνος του παχέος εντέρου
• Εκδήλωση φλεγμονών στο εσωτερικό του εντέρου (π.χ. νόσος Crohn, εκκολπωματίτιδα )
• Ύπαρξη όγκων

Από την άλλη, ο παραλυτικός ειλεός ενδέχεται να προκληθεί από:

• Λήψη συγκεκριμένης φαρμακευτικής αγωγής (π.χ. αντιχολινεργικά, αντιδιαρροϊκά, οπιοειδή, αντικαταθλιπτικά κ.ά.)
• Τραυματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος
• Αυτοάνοσα νοσήματα (π.χ. μυασθένεια)
• Νόσο Parkinson
• Σακχαρώδη διαβήτη
• Υποθυρεοειδισμό
• Οξεία παγκρεατίτιδα

Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται ο ειλεός;

Τα δύο είδη που ειλεού που προαναφέρθηκαν παρουσιάζουν κοινή συμπτωματολογία. Ειδικότερα, τα συμπτώματα που εμφανίζει ένας ασθενής με ειλεό είναι τα κάτωθι:

• Έντονος κοιλιακός πόνος
• Αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων
• Μετεωρισμός (φούσκωμα)
• Ανορεξία
• Κοιλιακές κράμπες
• Δυσκοιλιότητα
• Ναυτία
• Εμετός

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Για τη διάγνωση του ειλεού απαιτείται η λήψη ενός λεπτομερούς ιστορικού του ασθενούς και στη συνέχεια η κλινική εξέτασή του.  Η διάγνωση που προκύπτει από την κλινική εξέταση επιβεβαιώνεται με τη διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων. Οι απεικονιστικές εξετάσεις που συμβάλλουν στην τελική διάγνωση είναι η απλή ακτινογραφία κοιλίας και η αξονική τομογραφία.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που ενδέχεται να προκαλέσει ο ειλεός;

Όπως προαναφέρθηκε, ο ειλεός χρήζει άμεσης αντιμετώπισης. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ενδέχεται να προκληθούν σοβαρές επιπλοκές, απειλητικές για τη ζωή του ασθενούς. Οι επιπλοκές που ενδέχεται να προκληθούν, εάν ο ασθενής δεν αναζητήσει άμεσα ιατρική βοήθεια είναι η νέκρωση του εντέρου ή η διάτρησή του.

Ειλεός & Κατάλληλη θεραπεία

Ο σχεδιασμός του κατάλληλου θεραπευτικού πλάνου εξαρτάται από το είδος του ειλεού που χρήζει αντιμετώπισης. Ειδικότερα, ο παραλυτικός αντιμετωπίζεται συντηρητικά με τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής για την αντιμετώπιση του αίτιου πρόκλησής του. Εάν, προκληθεί από τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής, τότε είναι απαραίτητη η διακοπή του φαρμάκου ή η αντικατάστασή του. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, τότε ο ασθενής ενδέχεται να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.

Αντιθέτως, ο αποφρακτικός ειλεός στην πλειονότητα των περιπτώσεων αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση. Αναλόγως του αιτίου που έχει προκαλέσει τον ειλεό, πραγματοποιείται και η ανάλογη χειρουργική επέμβαση (π.χ. λαπαροσκοπική συμφυσιόλυση, κολεκτομή, ανάταξη περισφιγμένης κήλης κ.ά.).

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα ειλεού, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δημήτριο Γιάλβαλη σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, για να λάβετε άμεση και έγκυρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση του ειλεού.