Γενική Χειρουργική
Κολεκτομή
Κολεκτομή καλείται η χειρουργική επέμβαση για την ολική αφαίρεση παχέος εντέρου ή μέρος αυτού. Τι ακριβώς είναι η κολεκτομή όμως; Γνωστή και ως «εκτομή του παχέος εντέρου», η κολεκτομή αποτελεί τη συνηθέστερη χειρουργική επέμβαση για τις παθήσεις του παχέος εντέρου ως θεραπευτική λύση ή στα πλαίσια πρόληψης κινδύνου για ασθένειες (π.χ. καρκίνος παχέος εντέρου).
Τι είναι το κόλον;
Το κόλον είναι το τμήμα του παχέος εντέρου από το τυφλό μέχρι την αρχή του απευθυσμένου. Κατά την πέψη, το φαγητό κατευθύνεται προς το λεπτό έντερο για την απορρόφηση θρεπτικών συστατικών. Τα υπόλοιπα συστατικά συνεχίζουν προς το ορθό και αποβάλλονται. Το κόλον και το ορθό ουσιαστικά απορροφούν το νερό και κρατούν τα υπολείμματα μέχρι την αποβολή τους.
Είδη κολεκτομών
Τα είδη των κολεκτομών καθορίζονται από το αν θα αφαιρεθεί ολόκληρο το παχύ έντερο ή κάποιο τμήμα του, οπότε έχουμε:
- δεξιά κολεκτομή
- αριστερή κολεκτομή
- εγκαρσιεκτομή
- πρόσθια εκτομή ή σιγμοειδεκτομή
- χαμηλή πρόσθια εκτομή ή κοιλιοπερινεϊκή εκτομή
Υφολική κολεκτομή και ολική κολεκτομή
Η υφολική κολεκτομή ενδείκνυται σε περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας, εντερικής απόφραξης ή αιμορραγίας. Αφαιρείται όλο το παχύ έντερο, εκτός από το ορθό.
Η ολική κολεκτομή γίνεται στην ελκώδη κολίτιδα ή εξαιτίας διάχυτης παρουσίας πολυπόδων. Αφαιρείται όλο το παχύ έντερο και είτε γίνεται ειλεοπρωκτική αναστόμωση (ένωση λεπτού εντέρου με τον πρωκτό), είτε μόνιμη ειλεοστομία (παρά φύση έδρα).
Ποιες παθήσεις χρήζουν κολεκτομής;
Η ολική ή μερική κολεκτομή συστήνεται σε διάφορες περιπτώσεις για θεραπεία ή πρόληψη:
- Ειλεός ή απόφραξη παχέος εντέρου.
- Ιδιοπαθείς φλεγμονώδεις νόσοι (π.χ. Crohn, Ελκώδης κολίτιδα).
- Πολύποδες.
- Αιμορραγία.
- Εκκολπωματίτιδα.
- Καρκίνος παχέος εντέρου.
- Κληρονομικές γενετικές καταστάσεις (π.χ. σύνδρομο Lynch).
- Διάτρηση εντέρου.
- Κακοήθεια παχέος εντέρου.
- Ισχαιμία.
- Πρόπτωση ορθού.
Τι είναι η λαπαροσκοπική κολεκτομή;
Η λαπαροσκοπική κολεκτομή, η πιο σύγχρονη και ελάχιστα επεμβατική τεχνική, είναι η πλέον ενδεδειγμένη μέθοδος αντιμετώπισης κάθε πάθησης του παχέος εντέρου.
Παλαιότερα, συνηθιζόταν η κλασική ανοιχτή επέμβαση, με νοσηλεία μεγαλύτερης διάρκειας και δυσκολότερη ανάρρωση. Με την κολεκτομή λαπαροσκοπικά όμως, η τομή είναι μικρότερη και η ανάρρωση συντομότερη και καλύτερη.
Ενδείξεις και καταλληλότητα λαπαροσκοπικής κολεκτομής
Οι κακοήθεις ή καλοήθεις όγκοι στο παχύ έντερο αποτελούν συνήθεις ενδείξεις για λαπαροσκοπική κολεκτομή, όταν δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθούν ενδοσκοπικά και συμβαίνουν αιμορραγικές ή ισχαιμικές κολίτιδες.
Είναι, όμως, η λαπαροσκοπική κολεκτομή κατάλληλη μέθοδος για εσάς;
Η λαπαροσκοπική κολεκτομή παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα και είναι η κορυφαία επιλογή για μερική ή ολική αφαίρεση.
Υπάρχουν περιπτώσεις που δεν γίνεται λαπαροσκοπικά;
Σε μερικές περιπτώσεις, η τεχνική είναι απαγορευτική:
- Σοβαρή παχυσαρκία.
- Αδυναμία λήψης καθαρής εικόνας οργάνων.
- Ιστορικό πολλαπλών επεμβάσεων στην κοιλιά.
- Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων.
- Διαταραχές πηκτικότητας.
- Ύπαρξη και άλλων παθήσεων καρδιάς ή πνευμόνων.
- Περιπτώσεις ευμεγέθων καρκίνων που έχουν καταλάβει όλη την διάμετρο του οργάνου ή έχουν βγει έξω από αυτό και έχουν διηθήσει γειτονικά όργανα.
Τι προετοιμασία απαιτείται;
Ο προεγχειρητικός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:
- Αιματολογικές εξετάσεις
- κολονοσκόπηση και σήμανση όγκου
- αξονική τομογραφία κοιλίας
- μαγνητική τομογραφία
- ηλεκτροκαρδιογράφημα
- ακτινογραφία θώρακος
Πρέπει επίσης:
- Να έχετε κάνει μπάνιο πριν.
- Το κόλον και το ορθό, μέσω καθαρτικού, να είναι άδεια.
- Να γίνει λήψη αντιβιοτικών ενδεχομένως.
Ο γιατρός θα σας ενημερώσει σχετικά με ό,τι χρειάζεται.
Πώς γίνεται η λαπαροσκοπική κολεκτομή;
Η λαπαροσκοπική κολεκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει 4-5 τομές 0,5-1εκ. (μία από αυτές μεγαλώνει 2-3εκ. στην πορεία για να ολοκληρωθεί η διαδικασία) στην κοιλιακή χώρα. Εισάγει το λαπαροσκόπιο (λεπτό σωληνάκι/τηλεσκόπιο με μία μικροσκοπική κάμερα που στέλνει σε μία οθόνη, σε μεγέθυνση, το εσωτερικό του σώματος) και έτσι έχει κοντινή εικόνα της παθολογίας του παχέος εντέρου. Με τα ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία κάνει την κολεκτομή και την αναστόμωση (αποκατάσταση συνέχειας πεπτικού σωλήνα).
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής κολεκτομής;
Η λαπαροσκοπική κολεκτομή παρουσιάζει τα εξής σημαντικά πλεονεκτήματα:
- Σχεδόν μηδενικές επιπλοκές.
- Άμεση αποκατάσταση λειτουργίας εντέρου.
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.
- Λιγότερος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο.
- Γρήγορη ανάρρωση και επιστροφή στην καθημερινότητα.
- Γρήγορη επιστροφή σε δίαιτα στερεής τροφής.
- Μείωση κόστους από άποψη νοσηλείας.
Ρομποτική κολεκτομή
Την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο της λαπαροσκοπικής κολεκτομής έρχεται να διαδεχθεί η επαναστατική τεχνική, η ρομποτική κολεκτομή. Τα σύγχρονα ρομποτικά συστήματα προσφέρουν στον ασθενή κάθε ένα από τα οφέλη της λαπαροσκοπικής μεθόδου και, επιπλέον:
- Ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια στις χειρουργικές κινήσεις.
- Χάρη στα ρομποτικά εργαλεία ο χειρουργός έχει ακόμα μεγαλύτερο εύρος κινήσεων.
- Η ορατότητα είναι σαφώς πολύ καλύτερη.
Τι επιπλοκές μπορεί να προκύψουν;
Οι πιθανές επιπλοκές μειώνονται στο ελάχιστο, αλλά δεν παύει να είναι μία χειρουργική επέμβαση, οπότε ίσως προκύψει κάποια:
- Αιμορραγία.
- φλεγμονή.
- Λοίμωξη.
Σπανιότερα:
- Διαρροή στο σημείο επανασύνδεσης του κόλου.
- Τραυματισμός κοντινών οργάνων.
- Θρόμβοι στα πόδια ή στους πνεύμονες.
- Μετεγχειρητικές κήλες.
Τι πρέπει να περιμένετε μετά την επέμβαση;
Μετά την αφαίρεση θα αισθάνεστε μία μικρή κόπωση για λίγο και θα χρειαστεί κάποιο χρονικό διάστημα για να αναρρώσετε πλήρως.
Για την επόμενη μέρα, συνήθως, συστήνεται περπάτημα, για μείωση των πόνων στους μυς. Σε μία με δύο εβδομάδες, το μπάνιο, η οδήγηση, η εργασία και οι περισσότερες συνήθειές σας είναι ξανά εφικτές.
Διατροφή μετά από εγχείρηση παχέος εντέρου (κολεκτομή)
Μετά την επέμβαση θα δοθεί μία ειδική διατροφή από τον γιατρό. Για δύο εβδομάδες προτιμώνται μικρά γεύματα και σιγά-σιγά γίνεται η επαναφορά στην κανονική διατροφή.
Η ποσότητα σε φυτικές ίνες είναι πολύ μικρή για λίγο και τέλος, ο αριθμός των ημερήσιων γευμάτων είναι αρχικά, 3-4 (μικρά) και με απόσταση αρκετών ωρών.
Επικοινωνήστε με το ιατρείο του γενικού χειρουργού Δρ. Δημήτρη Γιάλβαλη για όλες τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κολεκτομή και κλείστε το ραντεβού σας.