Κήλες

Βουβωνοκήλη

Τι είναι η βουβωνοκήλη;

Η βουβωνοκήλη αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή κήλης, 5 φορές πιο συχνή στους άνδρες από ό,τι στις γυναίκες. Κάποιες βουβωνοκήλες είναι ασυμπτωματικές και διαγιγνώσκονται εντελώς τυχαία μετά από εξέταση από τον θεράποντα ιατρό ή χειρουργό. Συχνά, παρουσιάζονται ως μια διόγκωση πάνω από τη βουβωνική περιοχή ή στους όρχεις, η οποία φαίνεται πιο έντονα όταν στεκόμαστε όρθιοι ή όταν βήχουμε.

Στην ανατομία της βουβωνικής περιοχής περιλαμβάνεται ο βουβωνικός πόρος, που ουσιαστικά αποτελεί το κανάλι ενός του κοιλιακού τοιχώματος, απ’ όπου γίνεται σε εμβρυική ηλικία η κάθοδος των όρχεων στους άνδρες και στις γυναίκες περνάει ο στρογγύλος σύνδεσμος της μήτρας. Το σημείο αυτό είναι εξαιρετικά ευάλωτο, γι’ αυτό και συχνά έχουμε τη δημιουργία βουβωνοκήλης (ευθεία ή λοξή, ανάλογα από το εάν προβάλλει από το έξω ή από το έσω στόμιο του πόρου αντίστοιχα).

Διαβάστε περισσότερα
για τη λαπαροσκοπική βουβωνοκήλη

Αίτια βουβωνοκήλης:

  • Ατελής σύγκλειση του βουβωνικού στομίου (μικρό στόμιο στο κοιλιακό τοίχωμα μέσα από το οποίο διέρχονται οι όρχεις στον άνδρα και ο σύνδεσμος της μήτρας στη γυναίκα).
  • Χαλάρωση και αδυναμία των ιστών που απαρτίζουν τα τοιχώματα του βουβωνικού πόρου.
  • Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, έντονη σωματική άσκηση).
  • Ασκίτης ( αυξημένο υγρό στην κοιλιά )
  • Εγκυμοσύνη
  • Παχυσαρκία

Ενδεικτικά Περιστατικά

Συμπτώματα Βουβωνοκήλης – Πώς θα καταλάβω αν έχω κήλη;

Τα συνηθέστερα συμπτώματα βουβωνοκήλης είναι:

  • Μόνιμη παρουσία ή διαλείπουσα εμφάνιση διογκώσεως στην περιοχή των βουβώνων.
  • Κάψιμο ή πόνος στην περιοχή της διογκώσεως.
  • Αίσθημα βάρους ή πίεσης στους βουβώνες ειδικά στο σκύψιμο, με τον βήχα ή με την άρση βάρους.

Συγκεκριμένα για τους άνδρες, μπορεί να παρουσιαστεί, περιστασιακάπόνος και διόγκωση γύρω από τους όρχεις όταν το προβαλλόμενο έντερο ή άλλο ενδοκοιλιακό σπλάγχνο εισέρχεται στο όσχεo. Από την άλλη μεριά, η βουβωνοκήλη σε γυναίκα που βρίσκεται σε εγκυμοσύνη είναι πιθανό να δημιουργηθεί εξαιτίας της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Σημειώνεται ότι πολλές φορές είναι εφικτό να αναταχθεί η κήλη πίσω στην κοιλιά όταν κανείς ξαπλώσει.

Κίνδυνοι-επιπλοκές της βουβωνοκήλης

Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες της Παγκόσμιας και Ευρωπαϊκής εταιρίας κήλης, όταν η βουβωνοκήλη κάνει την εμφάνισή της ή διαγνωστεί από τον χειρουργό, πρέπει απαραιτήτως να αντιμετωπιστεί άμεσα, ανεξάρτητα εάν προκαλεί συμπτώματα ή όχι. Ο λόγος είναι ότι αφενός η αποκατάστασή της θα είναι πιο αποτελεσματική και η ανάρρωση ταχύτερη και αφετέρου θα αποφευχθούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι.

Μία από τις συνήθεις επιπλοκές είναι η λεγόμενη περισφιγμένη κήλη, η οποία αποτελεί μία κατάσταση απειλητική για τη ζωή του ασθενή και γι’ αυτό απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Οι βουβωνοκήλες μπορούν να επιπλακούν με περίσφιξη ή/και διάτρηση, όταν το επίπλουν ή μια εντερική έλικα εγκλωβίζεται στο κοιλιακό τοίχωμα. Ο ασθενής νιώθει έντονο πόνο, μερικές φορές εμφανίζει πυρετό και αν το περιεχόμενο της κήλης είναι έντερο, τότε μπορεί να νεκρωθεί.

Διάγνωση – Διαγνωστικές εξετάσεις βουβωνοκήλης

Όπως προαναφέρθηκε, ορισμένες βουβωνοκήλες μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, οπότε δεν υπάρχει κάποια ένδειξη που να οδηγήσει σε περαιτέρω εξετάσεις. Είναι έτσι πολύ πιθανό να εντοπιστούν εντελώς τυχαία κατά την κλινική εξέταση στον θεράποντα ιατρό/χειρουργό.

Ωστόσο, συχνά παρουσιάζονται ως μια διόγκωση πάνω από τη βουβωνική χώρα ή στους όρχεις, η οποία είναι εμφανέστερη όταν στεκόμαστε όρθιοι ή βήχουμε. Γι’ αυτό είναι σημαντικό, αν παρατηρηθεί κάτι τέτοιο, συνδυαστικά ή όχι με τα συμπτώματα που περιγράψαμε παραπάνω, να απευθυνθείτε στον ειδικό χειρουργό.

Εκείνος, μέσω της κλινικής εξέτασης, της αναλυτικής περιγραφής των συμπτωμάτων και του συνολικού ιατρικού ιστορικού θα αξιολογήσει την κατάσταση. Συνήθως υπερηχογράφημα της βουβωνικής χώρας ή άλλη απεικονιστική εξέταση (CT ή MRI κοιλίας) δεν είναι απαραίτητες, παρά μόνον σε περιπτώσεις αρχόμενης ή λανθάνουσας κήλης ή κήλης των αθλητών έτσι ώστε να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Η θεραπευτική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης

Όλες οι βουβωνοκήλες αργά ή γρήγορα θα χρειαστούν χειρουργική αποκατάσταση, ακόμη και οι μικρού μεγέθους ασυμπτωματικές κήλες. Ο χειρουργός είναι υπεύθυνος να διαγνώσει αλλά και να συμβουλεύσει τον ασθενή εάν η κήλη του χρειάζεται αντιμετώπιση, πότε και ποια από τις διαθέσιμες χειρουργικές επεμβάσεις ενδείκνυνται.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η κλασική ανοικτή τεχνική, ανεξάρτητα από τον τύπο της κήλης που πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά, εξακολουθεί να αποτελεί μία συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδο αποκατάστασης διεθνώς.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενικήεπισκληρίδιοραχιαία ή και περιοχική αναισθησία ανάλογα με την περίπτωση και τον ασθενή.

Διενεργείται με μια τομή πάνω από το σημείο της κήλης, ανεύρεση του σάκου και του περιεχομένου της κήλης και επιστροφή του ενδοκοιλιακά. Κατόπιν τοποθετείται πλέγμα για ενίσχυση του χάσματος, το οποίο στηρίζεται συνήθως με ράμματα, με μεταλλικά κλιπς ή με ειδική κόλλα.

Ανάλογα με τον τύπο της κήλης το πλέγμα τοποθετείται ενδοκοιλιακάκάτω από τους μυς ή πάνω από τις περιτονίες. Η διαδικασία επούλωσης αρχίζει με την ανάπτυξη ινώδους ιστού μέσα και γύρω από το πλέγμα αμέσως μετά την τοποθέτησή του, ενσωματώνοντάς το ουσιαστικά στους γύρω ιστούς.

Ο ασθενής είναι σε θέση να κινητοποιηθεί άμεσα μετά την επέμβαση, με έλεγχο του πόνου με συνήθη παυσίπονα και πλήρη ανάρρωση ανάλογα με την περίπτωση της κήλης από λίγες μέρες μέχρι 1 εβδομάδα.

Οι συνήθεις επιπλοκές της χειρουργικής αποκατάστασης για βουβωνοκήλη είναι:

  • αιμορραγία ή αιμάτωμα
  • συλλογή ορώδους υγρού στην περιοχή της κήλης ή στο όσχεο
  • φλεγμονή
  • υποτροπή
  • στυτική δυσλειτουργία

Η λαπαροσκοπική επέμβαση της βουβωνοκήλης είναι η πλέον σύγχρονη και ασφαλής μέθοδος για την αποκατάσταση όλων των τύπων βουβωνοκήλης. Κερδίζει ολοένα και περισσότερο έδαφος καθημερινά, καθώς πρόκειται για μία ελάχιστα επεμβατική τεχνική.

Ενδέχεται να παρουσιάσει κάποιες από τις παραπάνω επιπλοκές, αλλά έχει και μία σειρά από εξαιρετικά σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

  • Μικρές τομές που δεν αφήνουν σημάδι ή ουλές.
  • Ελαττωμένος μετεγχειρητικός πόνος.
  • Ταχεία ανάρρωση μετά το χειρουργείο.
  • Επιστροφή στο σπίτι σε λίγες ώρες και στις καθημερινές δραστηριότητες την επόμενη κιόλας ημέρα, καθώς τα ποσοστά των πιθανών επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλά.

Ωστόσο, η Λαπαροσκοπική αποκατάσταση αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου:

  • Η κήλη είναι υπερβολικά μεγάλη.
  • Πρόκειται για οσχεοβουβωνοκήλη (με παρουσία εντέρου στο όσχεο).
  • Ο ασθενής έχει υποβληθεί στο παρελθόν σε προστατεκτομή.
  • Ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει γενική αναισθησία.

Η ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης θα μπορούσαμε να πούμε ότι αποτελεί την εξέλιξη της λαπαροσκοπικής τεχνικής. Με την επαναστικότερη μέθοδο, που οι χειρουργοί έχουν στη διάθεσή τους αυτή τη στιγμή, ο ασθενής μπορεί να επωφεληθεί από τα πλεονεκτήματα, που ήδη αναφέρθηκαν στην επέμβαση με λαπαροσκόπηση και, επιπλέον από τα εξής:

  • Οι χειρουργικές κινήσεις μπορούν να γίνονται με ακόμα μεγαλύτερη ακρίβεια.
  • Τα ειδικά ρομποτικά εργαλεία χαρίζουν στον χειρουργό ακόμα περισσότερη ελευθερία κινήσεων.
  • Ο χειρουργός έχει ακόμα καλύτερη ορατότητα.
  • Οι σύνθετες αποκαταστάσεις μέσα στο κοιλιακό τοίχωμα, που μέχρι τώρα φάνταζαν αδύνατες, είναι πλέον εφικτές.

Συμβουλευτείτε τον γενικό χειρουργό Δρ. Δημήτρη Γιάλβαλη για τη χειρουργική επέμβαση που ενδείκνυται για την περίπτωσή σας. Αντιμετωπίστε άμεσα τη βουβωνοκήλη λαπαροσκοπικά ή μέσω της κλασικής ανοικτής μεθόδου, με απόλυτη ασφάλεια και θετικά αποτελέσματα.

Η βουβωνοκήλη εμφανίζεται λόγω αυξημένης κοιλιακής πίεσης. Πιο συγκεκριμένα, οι παράγοντες πρόκλησης είναι οι εξής:

  • Αυξημένο σωματικό βάρος
  • Εγκυμοσύνη
  • Αυξημένο υγρό στην κοιλιακή χώρα
  • Χρόνιος βήχας
  • Δυσκοιλιότητα
  • Αδυναμία των ιστών
  • Ατελής σύγκλειση του βουβωνικού στομίου

 

  • Παρουσία διόγκωσης στην περιοχή
  • Πόνος και αίσθημα καύσου
  • Αίσθημα βάρους

 

Η βουβωνοκήλη δεν μπορεί να υποχωρήσει μόνη της. Αντιθέτως, με το πέρας του χρόνου διογκώνεται όλο και περισσότερο. Επίσης, υπάρχει κίνδυνος περίσφιξης που θεωρείται πολύ απειλητική για την υγεία τους ασθενούς. Στην περίπτωση περίσφιξης παρουσιάζονται τα εξής:

  • Έντονος πόνος
  • Πυρετός
  • Νέκρωση του ενδοκοιλιακού οργάνου που έχει παγιδευτεί εκτός φυσιολογικής ανατομικής θέσης

 

Πέρα από την κλινική εξέταση που θα πραγματοποιήσει ο γενικός χειρουργός, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί και στη λήψη απεικονιστικών εξετάσεων π.χ. υπερηχογράφημα στην περίπτωση που απαιτείται επιβεβαίωση της διάγνωσης.

 

Η αποκατάσταση της βουβωνοκήλης μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω των εξής μεθόδων:

  • Κλασική ανοιχτή επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης διανοίγεται τομή και τοποθετείται πλέγμα στο σημείο.
  • Λαπαροσκοπική χειρουργική. Αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, η οποία διαθέτει εξαιρετικά αποτελέσματα και ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο.
  • Ρομποτική αποκατάσταση. Αποτελεί την εξέλιξη της λαπαροσκοπικής χειρουργικής και πραγματοποιείται με την μέγιστη ακρίβεια.

 

Επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό