Γενική Χειρουργική
Επιγαστρική κήλη ή κήλη λευκής γραμμής
Η επιγαστρική κήλη είναι συνηθέστερη σε άνδρες παρά σε γυναίκες, αλλά μπορεί να εμφανιστεί στην εγκυμοσύνη, σε βρέφη ή παιδιά.
Τι είναι η επιγαστρική κήλη ή κήλη λευκής γραμμής;
Η επιγαστρική κήλη είναι μια κοιλιοκήλη ανάμεσα στον ομφαλό και το στέρνο και, συγκεκριμένα, στο σημείο της λευκής μέσης γραμμής κάθετα στην κοιλιά, ανάμεσα στον ομφαλό (κάτω) και την ξιφοειδή απόφυση (πάνω). Γι’ αυτό και συχνά αποκαλείται «κήλη λευκής γραμμής»
Κατά την Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κήλης (EHS), οι επιγαστρικές κήλες ανήκουν στις πρωτοπαθείς κήλες, αν δεν έχουν προκληθεί μετά από κάποια τομή. Κατηγοριοποιούνται με βάση τη θέση τους και το μέγεθος του χάσματος και, έτσι, μία επιγαστρική κήλη θεωρείται:
- μικρή με διάμετρο κάτω των 2 cm
- μεσαία μεταξύ 2 και 4 cm
- μεγάλη πάνω από 4 cm
Αίτια δημιουργίας
Κατά μία υπόθεση, οι επιγαστρικές κήλες εμφανίζονται συχνότερα σε ανθρώπους με απονευρώσεις των κοιλιακών μυών που δεν χιάζονται (τριπλά) στο οπίσθιο και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη μέση γραμμή και προκαλείται από ενδοκοιλιακή πίεση λόγω:
- παχυσαρκίας
- εγκυμοσύνης
- χρόνιου έντονου βήχα
- βαριάς χειρωνακτικής εργασίας
Ειδικά το κεφάλαιο «Επιγαστρική κήλη και εγκυμοσύνη» θέλει ιδιαίτερη προσοχή, μιας και δεν είναι ασυνήθιστο φαινόμενο εξαιτίας των μυών της κοιλιάς που «τεντώνονται» και χαλαρώνουν τους ιστούς.
Συμπτώματα και κλινική εικόνα επιγαστρικής κήλης
Τα συμπτώματα, αν η κήλη είναι ανατάξιμη και το σπλάχνο επιστρέφει στη θέση του, είναι λιγότερο έντονα και σοβαρότερα σε πιο προχωρημένα περιστατικά, όπου η κήλη παραμένει σταθερή. Τα συνηθέστερα συμπτώματα είναι:
- διόγκωση ή φούσκωμα, που μοιάζει με λίπωμα, πάνω από τον ομφαλό
- πόνος
- περίσφιξη
- τοπική ευαισθησία
- σκληρία
Πώς διαγιγνώσκεται;
Η ενδεδειγμένη θεραπεία για την επιγαστρική κήλη είναι η χειρουργική επέμβαση, με ανοικτή ή λαπαροσκοπική μέθοδο. Μέσω αυτής θα γίνει η ανάταξη του οργάνου που προβάλλεται και θα αποκατασταθεί έγκαιρα η ρήξη.
Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση επιγαστρικής κήλης
Η λαπαροσκοπική επέμβαση για την επιγαστρική κήλη γίνεται υπό γενική αναισθησία, με χρήση λαπαροσκοπίου που προσφέρει εξαιρετική πρόσβαση στο εσωτερικό της κοιλιάς. Το αποτέλεσμα μονιμοποιείται με την τοποθέτηση ειδικού πλέγματος, που μειώνει στο ελάχιστο την πιθανότητα υποτροπών.
Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος έχει τα εξής σημαντικά πλεονεκτήματα:
- ελάχιστη αιμορραγία
- άμεση κινητοποίηση
- σύντομη νοσηλεία
- γρήγορη ανάρρωση
- ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο
- μικρές τομές
- άριστο αισθητικό αποτέλεσμα
Πιθανές επιπλοκές
Η επιγαστρική κήλη συνδέεται με τον κίνδυνο της περίσφιξης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει τη νέκρωση του σπλάχνου μέσα στην κήλη.
Διάσταση Ορθού κοιλιακού μυός
Η διάσταση ορθού κοιλιακού μυός συχνά συγχέεται με την κήλη λευκής γραμμής. Πρόκειται για μία προβολή πάνω από τον ομφαλό που μοιάζει με κήλη, αλλά είναι διάσταση των ορθών κοιλιακών μυών -δεξιού και αριστερού- εξαιτίας της αποπλάτυνσης του τενόντιου ελύτρου.
Ο Δρ. Δημήτρης Γιάλβαλης θα σας ενημερώσει για την επιγαστρική κήλη ή κήλη λευκής γραμμής, τη λαπαροσκοπική επέμβαση ή την επαναστατική ρομποτική χειρουργική, για ακόμα καλύτερη ορατότητα, μεγαλύτερη ακρίβεια και πρόσβαση στα πλέον δύσβατα σημεία.