Κήλη λευκής γραμμής

Τι ορίζεται ως κήλη λευκής γραμμής;

Η κήλη της λευκής γραμμής (ή επιγαστρική κήλη) είναι μια μορφή κοιλιοκήλης που εντοπίζεται κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιακής χώρας, μεταξύ της ξιφοειδούς απόφυσης και του ομφαλού, στην περιοχή που ονομάζεται λευκή γραμμή. Πρόκειται για μια ανατομικά ευάλωτη περιοχή, καθώς αποτελεί σημείο συνένωσης των ορθών κοιλιακών μυών και δεν περιέχει μυϊκό ιστό.

Αποτελεί μια λιγότερο συχνή μορφή κήλης του κοιλιακού τοιχώματος, αντιστοιχώντας περίπου στο 3% των περιπτώσεων. Παρατηρείται συχνότερα σε άνδρες, αν και μπορεί να εμφανιστεί και σε γυναίκες κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και σε βρέφη ή παιδιά. Εντοπίζεται σε οποιοδήποτε σημείο της λευκής γραμμής, μεταξύ στέρνου και ομφαλού, και ποικίλλει σε μέγεθος.

Κήλη λευκής γραμμής & Διάσταση ορθού κοιλιακού μυός

Η διάσταση του ορθού κοιλιακού μυός συχνά συγχέεται με την  κήλη της λευκής γραμμής, καθώς εμφανίζεται ως προβολή στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό. Στην πραγματικότητα, δεν πρόκειται για κήλη, αλλά για απομάκρυνση των δύο ορθών κοιλιακών μυών λόγω αποπλάτυνσης του τενόντιου ελύτρου που τους συγκρατεί.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισής της;

Η εμφάνιση της κήλης λευκής γραμμής συχνά συνδέεται με ανατομική αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος, ιδιαίτερα όταν οι απονευρώσεις των κοιλιακών μυών δεν χιάζονται (τριπλά) στο οπίσθιο και πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα στη μέση γραμμή.

Αυτή η ιδιαιτερότητα καθιστά το σημείο πιο ευάλωτο σε πιέσεις από το εσωτερικό της κοιλιακής χώρας.

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση λειτουργεί ως επιβαρυντικός παράγοντας για την εμφάνισή της και μπορεί να οφείλεται σε καταστάσεις όπως:

• Παχυσαρκία
• Εγκυμοσύνη
• Χρόνιος βήχας
• Βαριά σωματική καταπόνηση ή άρση βαρών

Κήλη λευκής γραμμής & Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της κήλης λευκής γραμμής διαφέρουν ανάλογα με το μέγεθός της. Σε περιπτώσεις όπου η κήλη είναι μικρή και ανατάξιμη, τα συμπτώματα είναι συχνά ήπια ή απουσιάζουν εντελώς και η διάγνωση γίνεται τυχαία. Αντίθετα, όσο η κήλη μεγαλώνει μπορεί να εκδηλώσει πιο έντονα συμπτώματα.

Η κήλη λευκής γραμμής εμφανίζεται με τα παρακάτω συμπτώματα:

• Ορατή ή ψηλαφητή διόγκωση. Συχνά η προβολή αυτή μοιάζει με λίπωμα και μπορεί να μεγαλώνει κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.
• Πόνος ή αίσθημα δυσφορίας: εντείνεται με την άσκηση πίεσης στην περιοχή ή με την καταπόνηση του κοιλιακού τοιχώματος.
• Τοπική ευαισθησία κατά την πίεση ή την αφή, ακόμα και χωρίς εμφανή διόγκωση.
• Σκληρία στην περιοχή της κήλης, ιδίως αν υπάρχει έντονη φλεγμονή.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της επιγαστρικής κήλης βασίζεται αρχικά στην κλινική εξέταση από έναν γενικό χειρουργό με εμπειρία στις κήλες. Η κλινική εξέταση περιλαμβάνει την ψηλάφηση της κοιλιακής χώρας με τον ασθενή σε όρθια και ύπτια θέση.

Σε περιπτώσεις μικρών ή μη εμφανών κηλών, η διάγνωση επιβεβαιώνεται με απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονική ή μαγνητική τομογραφία που αποκαλύπτουν το ακριβές μέγεθος και το περιεχόμενο της κήλης.

Κήλη λευκής γραμμής& Θεραπεία

Η ενδεικτική μέθοδος αντιμετώπισης της κήλης λευκής γραμμής είναι η λαπαροσκοπική τεχνική, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μέσα από μικρές τομές στο κοιλιακό τοίχωμα εισάγονται ειδικά εργαλεία και το λαπαροσκόπιο,  ένα εργαλείο που προσφέρει υψηλής ευκρίνειας εικόνα του εσωτερικού της κοιλιάς. Το χάσμα αποκαθίσταται και ενισχύεται με συνθετικό πλέγμα, το οποίο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.

Η μέθοδος αυτή, ως ελάχιστα επεμβατική, παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

• ελάχιστη απώλεια αίματος
• ταχεία κινητοποίηση του ασθενούς
• μικρή διάρκεια νοσηλείας
• γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
• ήπιος μετεγχειρητικός πόνος
• μικρές τομές με ελάχιστη ουλή
• ιδιαίτερα ικανοποιητικό αισθητικό αποτέλεσμα

Εμφανίζει επιπλοκές η κήλη λευκής γραμμής εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία;

Η κήλη της λευκής γραμμής μπορεί να εμφανίσει περίσφιξη, αν και αυτό δεν είναι το πιο συχνό σενάριο. Όμως, η περίσφιξη είναι πιθανή, ιδιαίτερα όταν η κήλη έχει αυξηθεί σε μέγεθος ή παραμένει χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν εμφανίζετε κάποιο από τα κάτωθι συμπτώματα, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική βοήθεια:

• Έντονος και συνεχής πόνος στην περιοχή της κήλης
• Αδυναμία ανάταξης της κήλης
• Ναυτία ή έμετος
• Πυρετός
• Κακουχία

Ο Γενικός Χειρουργός Δημήτρης Γιάλβαλης έχει πραγματοποιήσει με επιτυχία πολλές επεμβάσεις λαπαροσκοπικής αποκατάστασης κηλών με την σύγχρονη τεχνική e-TEP / e-TEP RS. Είναι πιστοποιημένος στη χρήση της Ρομποτικής κονσόλας Da Vinci S, από το Πανεπιστήμιο Αθηνών και στη χρήση της τελευταίας γενιάς Ρομποτικού συστήματος Da Vinci Xi. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.