Σύγχρονη αντιμετώπιση αιμορροΐδων

H αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί μια από τις πιο συχνές παθήσεις σε παγκόσμιο επίπεδο και ταλαιπωρεί ασθενείς όλων των ηλικιών. Σε πολλές περιπτώσεις η συντηρητική θεραπεία προσφέρει ανακούφιση, όμως αυτό δεν είναι πάντα εφικτό. Η οριστική αντιμετώπιση των  αιμορροΐδων πραγματοποιείται μέσω σύγχρονων και ελάχιστα επεμβατικών χειρουργικών τεχνικών.

 Tι είναι οι αιμορροΐδες και με ποια συμπτώματα εμφανίζονται;

Οι αιμορροΐδες αποτελούν φυσιολογικό ανατομικό στοιχείο της περιοχής του πρωκτού. Ειδικότερα, είναι αιμοφόρα αγγεία που δρουν προστατευτικά στον βλεννογόνο του εντέρου. Όμως, εξαιτίας κάποιων παραγόντων διογκώνονται και σε αυτή την περίπτωση η κατάστασή τους κρίνεται παθολογική. Εάν η διόγκωση εντοπίζεται έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα, οι αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται εξωτερικές, ενώ εάν βρίσκονται εντός του εντερικού αυλού του ορθού, χαρακτηρίζονται εσωτερικές.

Η συμπτωματολογία δεν εκδηλώνεται με την ίδια ένταση σε όλους τους ασθενείς. Μερικά συμπτώματα που αποτελούν ένδειξη αιμορροϊδοπάθειας είναι  τα κάτωθι:

• Αίμα στα κόπρανα ή στο χαρτί τουαλέτας
• Κνησμός στην περιπρωκτική περιοχή
• Πόνος στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου
• Τοπικός ερεθισμός
• Έκκριση βλέννας

Είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων;

Η χειρουργική επέμβαση δεν αποτελεί μονόδρομο  για όλους τους ασθενείς. Σε αρχικά στάδια εφαρμόζονται συντηρητικά μέτρα και είναι αρκετά αποτελεσματικά σε πολλές περιπτώσεις ασθενών. Συνήθως η συντηρητική θεραπεία αποδίδει σε αιμορροϊδοπάθεια 1^ου και 2^ου βαθμού. Ειδικότερα, τα  συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνουν αλλαγές στις διατροφικές συνήθειες, αλλαγές στις κακές συνήθειες αφόδευσης και φαρμακευτική αγωγή (π.χ. ειδικές κορτιζονούχες αλοιφές).

Εάν ο ασθενής δεν ανακουφίζεται από τα συμπτώματα, τότε η χειρουργική αντιμετώπιση των αιμορροΐδων αποτελεί τη μοναδική θεραπευτική επιλογή.

Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία;

Οι ενδείξεις που καθιστούν τη χειρουργική θεραπεία αναγκαία είναι οι κάτωθι:

• Οι αιμορροϊδικοί όζοι προβάλλουν μερικώς ή ολικώς από τον πρωκτό, κυρίως σε προχωρημένου βαθμού αιμορροΐδες (3^ου και 4^ου βαθμού).
• Εντοπίζεται έντονο οίδημα εντός του ορθού. Το οίδημα αυτό ενδέχεται να προκαλεί έντονη δυσκοιλιότητα και πίεση στην αφόδευση.
• Ύπαρξη έντονης αιμορραγίας από το ορθό ή έντονος πόνος εξαιτίας εκτεταμένης θρόμβωσης. 
• Ταυτόχρονη παρουσία ραγάδας πρωκτού, γεγονός που αποτελεί συχνό φαινόμενο.  Εάν η ραγάδα πρωκτού συνυπάρχει με την αιμορροϊδοπάθεια, δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικά μέτρα, καθώς υποτροπιάζει συνεχώς εξαιτίας της δυσκοιλιότητας.
• Αποτυχία όλων των συντηρητικών μεθόδων όπως σκληροθεραπεία, ενδοσκοπική απολίνωση με λάστιχο (band) κτλ.

Αντιμετώπιση αιμορροΐδων με τη χρήση laser

Οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται άμεσα και αποτελεσματικά με σύγχρονες χειρουργικές μεθόδους. Η πιο σύγχρονη εξ αυτών είναι η αιμορροϊδοπλαστική με τη χρήση λέιζερ (HeLP). Πρόκειται για μια μέθοδο ιδιαίτερα αποτελεσματική και προτιμάται για την αντιμετώπιση της πλειονότητας των περιστατικών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με μια διοδική οπτική ίνα laser 1470nm.

O κρυσταλλικός laser στειλεός(οπτική ίνα με ένα ειδικό κωνικό γυάλινο άκρο) προωθείται απαλά μέσα και κάτω από το βλεννογόνο σε κάθε αιμορροϊδικό όζο ξεχωριστά. Το γυάλινο άκρο του στειλεού laser είναι αιχμηρό, καθιστώντας εύκολή και ακριβή τη διείσδυση κάτω από τον αιμορροϊδικό ιστό. Η ενέργεια του laser είναι ήπιας έντασης (6-7 watt) και τροφοδοτείται ομοιογενώς στους ιστούς σε παλμούς (συνήθως 6 ανά δευτερόλεπτο με 1 δευτερόλεπτο παύση) και σε βάθος μέχρι 4mm, οπότε δεν υπάρχει περίπτωση πρόκλησης βλάβης στο τοίχωμα του εντέρου. Εφαρμόζεται σε όλη την έκταση του προσβεβλημένου ιστού και προκαλείται θερμική συρρίκνωση των αγγείων της αιμορροΐδας.

Η συρρίκνωση του αιμορροϊδικού ιστού με τη θεραπεία αυτή πραγματοποιείται χωρίς εκτομή (κόψιμο) και στην πλειονότητα των περιπτώσεων δεν απαιτούνται ράμματα. Η μόνη περίπτωση που είναι απαραίτητα απορροφήσιμα ράμματα  είναι σε περιστατικά απολίνωσης της τροφοφόρου αρτηρίας.

Ο εξειδικευμένος και έμπειρος χειρουργός Δρ. Δημήτρης Γιάλβαλης εφαρμόζει επιτυχώς, μεταξύ άλλων πρωτοποριακών μεθόδων, την θεραπεία laser στις αιμορροΐδες, που υπόσχεται άμεση και χωρίς επιπλοκές ανάρρωση.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αιμορροϊδοπλαστικής με τη χρήση λέιζερ (HeLP);

Τα πλεονεκτήματα της αιμορροϊδοπλαστική με τη χρήση λέιζερ (HeLP) είναι τα κάτωθι:

• Άμεση και ανώδυνη μέθοδος.
• Μηδαμινός ή ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος.
• Άμεση επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Μείωση πιθανοτήτων εμφάνισης επιπλοκών, σε αντίθεση με την κλασική μέθοδο.
• Έχουν σημειωθεί ελάχιστες υποτροπές.

Αντιμετώπιση αιμορροΐδων με υπερήχους

Η θεραπεία αιμορροΐδων με υπερήχους αποτελεί μια ακόμη σύγχρονη μέθοδο με άριστα και μόνιμα αποτελέσματα. Η μέθοδος αυτή εφαρμόζεται σε όλους του βαθμούς  αιμορροϊδικής νόσου, σε περιπτώσεις αιμορραγίας, αλλά και πρόπτωσης.

Μέσω ενός υπερευαίσθητου ανιχνευτή Doppler τρίτης γενιάς πραγματοποιείται από τον χειρουργό ο ακριβής εντοπισμός της αιμορροϊδικής αρτηρίας. Η διάρκεια της επέμβασης δεν ξεπερνά τα 45 λεπτά και ο ανιχνευτής Doppler βοηθά στον προσδιορισμό του ακριβούς βάθους και του μεγέθους του αγγείου. Έτσι, μέσω κυματομορφών, γνωρίζουμε ότι το απολινώσαμε με ακρίβεια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται ένα σύγχρονο πρωκτοσκόπιο, το οποίο είναι ιδιαίτερα ευρύχωρο και φιλικό προς τη χρήση. Έτσι, δίνεται η δυνατότητα στον χειρουργό να πραγματοποιεί τις απαραίτητες κινήσεις με μεγαλύτερη ακρίβεια. Η ακρίβεια των χειρουργικών κινήσεων εξασφαλίζει ότι η ανάταξη της πρόπτωσης των αιμορροΐδων (αιμορροϊδοπηξία) πραγματοποιείται με μεγαλύτερη ασφάλεια.

Πλεονεκτήματα θεραπείας αιμορροΐδων με υπερήχους

Η θεραπεία αιμορροΐδων με υπερήχους διακρίνεται και αυτή από πολλά πλεονεκτήματα και γι’ αυτό επιλέγεται όλο και συχνότερα για την οριστική αντιμετώπισή τους.

• Η αφαίρεση των αιμορροΐδων πραγματοποιείται ανώδυνα και αναίμακτα.
• Μικρότερο έως και μηδενικό ποσοστό επιπλοκών.
• Ελάχιστα ποσοστά υποτροπών.
• Άμεση και αποτελεσματική αντιμετώπιση όλων των βαθμών αιμορροϊδοπάθειας, καθώς και της πρόπτωσης αυτών.
• Αντιμετώπιση της αιμορραγίας.
• Ταχεία επάνοδος του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες, σε αντίθεση με άλλες θεραπείες που συνοδεύονται με μεγάλο διάστημα πόνου και χρήση ισχυρών παυσίπονων.

Η συγκεκριμένη τεχνική μπορεί να εφαρμοστεί εκ νέου στο μέλλον, εάν ο ασθενής εμφανίσει υποτροπές. Τέλος, η θεραπεία αιμορροΐδων με υπερήχους μπορεί να εφαρμοστεί και μετά από κάποια άλλη τεχνική αντιμετώπισης αιμορροΐδων που δεν προσέφερε μόνιμη ανακούφιση στον ασθενή.

Εάν εμφανίσετε αιμορροΐδες, συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δημήτριο Γιάλβαλη σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές που έχετε. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας, για να λάβετε άμεση και έγκυρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση της αιμορροϊδοπάθειας άμεσα και αναίμακτα.