Λαπαροσκοπική Κοιλιοκήλη

Τι είναι κοιλιοκήλη;

Κοιλιοκήλη είναι ένα χάσμα (μια οπή) στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτές ανήκουν οι ομφαλοκήλη, η επιγαστρική κήλη, η μηροκήλη, η κήλη Spiegel και η μετεγχειρητική κήλη που εμφανίζεται διαμέσου παλαιότερης χειρουργικής τομής στην κοιλιά (Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση βουβωνοκήλης περιγράφεται ξεχωριστά).

Πριν αρχίσει να εφαρμόζεται η λαπαροσκοπική μέθοδος με την εμφάνιση των πλεγμάτων, το χειρουργείο για την αποκατάσταση κοιλιοκήλης γινόταν μόνο με ράμματα και οι υποτροπές τους έφθαναν το 50%. Η χειρουργική επιδιόρθωση παραμένει και σήμερα δύσκολη και απαιτητική και, συχνά, γίνεται μέσω της ανοικτής μεθόδου. Ωστόσο, η λαπαροσκοπική αποκατάσταση, που θα δούμε στη συνέχεια, και η χρήση των σύγχρονων πλεγμάτων, έχουν μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες υποτροπής, σε ποσοστά που κυμαίνονται πλέον από 10% μέχρι 20% και προσφέρουν μία σειρά από σημαντικά πλεονεκτήματα.

Επέμβαση λαπαροσκοπική για αποκατάσταση κοιλιοκήλης;

Αρχικά, πραγματοποιούνται μικρές τομές στο δέρμα της κοιλιάς σε περιοχή μακριά από την κοιλιοκήλη. Κατόπιν, τοποθετούνται ειδικά trocar (σωλήνες), δια των οποίων περνούν μακριά εργαλεία μέσα στην κοιλιά, αφού τη φουσκώσουμε με αέριο.

Ο χειρουργός χειρουργεί με τα χέρια έξω από την κοιλιά παρακολουθώντας τις κινήσεις του στο εσωτερικό της,  μέσω του λαπαροσκοπίου (κάμερας) και μιας οθόνης. Αφού ξαναβάλει πίσω στην κοιλιά το περιεχόμενο της κήλης, μετρά το μέγεθος του χάσματος έτσι ώστε να τοποθετήσει το σωστό μέγεθος πλέγματος για να το ενισχύσει. Συνήθως, βάσει και των κατευθυντήριων οδηγιών της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Κήλης, το πλέγμα πρέπει να είναι 4 cm μεγαλύτερο από το χάσμα περιμετρικά.

Το πλέγμα στηρίζεται στη θέση που πρέπει με ειδικά κλιπ ή πινέζες. Επίσης, για έξτρα ενίσχυση της στήριξης, συχνά τοποθετούνται κάτω από το δέρμα με μικρές τομές και 4-6 ράμματα που διαπερνούν το κοιλιακό τοίχωμα και το πλέγμα μαζί και δένονται εξωτερικά.

Τι προετοιμασία χρειάζεται πριν το χειρουργείο κοιλιοκήλης;

Μερικές βασικές προεγχειρητικές οδηγίες είναι οι εξής:

• Συνιστάται συχνά ελαφρά δίαιτα 3-4 ημέρες πριν την επέμβαση και ίσως ήπιος καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά την προηγούμενη μέρα.
• Νήστις από το προηγούμενο βράδυ
• Διακοπή όλων των αντιπηκτικών, αντιφλεγμονωδών, ασπιρίνης και παρόμοιων φαρμάκων τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν την επέμβαση.
• Συνιστάται, επίσης, η διακοπή του καπνίσματος αρκετές μέρες πριν την επέμβαση.

Την ημέρα του χειρουργείου πραγματοποιείται, όπως είναι φυσικό, ο τυπικός εγχειρητικός έλεγχος.

Τι πρέπει να περιμένω μετά το χειρουργείο κοιλιοκήλης;

• Οι ασθενείς πρέπει να κινητοποιηθούν το γρηγορότερο μετά την επέμβαση εντός και εκτός της Κλινικής
• Ο πόνος διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση και είναι καλά ελεγχόμενος με φάρμακα
• Οι περισσότεροι ασθενείς γυρίζουν σχετικά γρήγορα στις καθημερινές δραστηριότητές τους
• Οι ασθενείς επανεκτιμώνται μετεγχειρητικά μετά από 2-3 εβδομάδες

Ποιες είναι οι συνήθεις επιπλοκές της λαπαροσκοπικής κοιλιοκήλης για αποκατάσταση κοιλιοκήλης;

Παρότι η επέμβαση είναι σχετικά ασφαλής οι επιπλοκές που συνήθως παρουσιάζονται είναι:

• Αιμορραγία και τραυματισμός εντέρου και άλλων ενδοθηλιακών οργάνων
• Πνευμονία ή τελευταία
• Υποτροπή της κήλης

Ποια τα πλεονεκτήματα απο τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση κοιλιοκήλης;

• Ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερος χρόνος νοσηλείας σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο
• Μικρότερος κίνδυνος φλεγμονής του τραύματος και διαπύησης του πλέγματος
• Μικρότερος κίνδυνος υποτροπής της κοιλιοκήλης
• Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος

Επικοινωνήστε με τον γενικό χειρουργό Δρ. Δημήτρη Γιάλβαλη και ενημερωθείτε σχετικά με τη διαδικασία της λαπαροσκοπικής κοιλιοκήλης, το προεγχειρητικό και το μετεγχειρητικό στάδιο.