Παθήσεις Θυρεοειδούς
Νόσος του Graves
Τι είναι η νόσος Graves;
Η νόσος του Graves είναι μια αυτοάνοση διαταραχή, που έχει ως αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμό). Τα αντισώματα που παράγονται στη νόσο Graves ενεργοποιούν τον θυρεοειδή, αφού δρουν όπως η Θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH). Αποτελεί την πιο συχνή αιτία υπερθυρεοειδισμού, τα συμπτώματα και σημεία της ποικίλουν και επηρεάζει τα μέγιστα την συνολική υγεία του ατόμου.
Μπορεί να προσβάλει τον καθένα, είναι όμως πιο συχνή σε γυναίκες πριν τα 40 και σπάνια μπορεί να είναι απειλητική για την ζωή.
Πρωταρχικός στόχος της θεραπείας είναι η αναστολή της παραγωγής των θυρεοειδικών ορμονών από τον θυρεοειδή.
Νόσος του Graves:Ποια είναι τα συμπτώματά της;
Κοινά συμπτώματα και σημεία της νόσου Graves είναι τα κάτωθι:
- Άγχος
- Ευερεθιστότητα
- Αυπνίες
- Κόπωση
- Καρδιακές αρρυθμίες
- Τρέμουλο χεριών δακτύλων
- Υγρό, ζεστό δέρμα
- Υπερευαισθησία στην ζέστη
- Απώλεια βάρους, παρά την κανονική καθημερινή διατροφή
- Διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (βρογχοκήλη)
- Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
- Ελαττωμένη σεξουαλική διάθεση
- Διάρροια
- Προπέτεια οφθαλμών (Οφθαλμοπάθεια)
- Παχύ, κόκκινο δέρμα συνήθως στις κνήμες και στην ραχιαία επιφάνεια των ποδιών (Δερματοπάθεια)
Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου Graves;
Ο ενδοκρινολόγος θέτει τη διάγνωση της νόσου μετά από μια σειρά εξετάσεων. Οι εξετάσεις αυτές είναι οι κάτωθι:
- Κλινική εξέταση
- Εξετάσεις αίματος (TSH, T3, T4)
- Πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου – υψηλή πρόσληψη δηλώνει υπερπαραγωγή θυρεοειδικών ορμονών από τον αδένα.
Περίπου οι μισοί άνθρωποι με νόσο του Graves θα εμφανίσουν σημεία και συμπτώματα στους οφθαλμούς. Η ακριβής αιτία της οφθαλμοπάθειας δεν είναι πλήρως κατανοητή, αλλά πιστεύεται ότι η παραγωγή ενός αντισώματος προκαλεί φλεγμονή που επηρεάζει τους μύες και τους ιστούς γύρω από τα μάτια. Ως αποτέλεσμα ο ασθενής μπορεί να εκδηλώσει τα παρακάτω:
- Εξόφθαλμο
- Δακρύρροια
- Στεγνά, ερεθισμένα μάτια
- Αίσθημα ξένου σώματος και πόνος στα μάτια
- Πρησμένα βλέφαρα
- Ευαισθησία των ματιών στο φως
- Ελάττωση των κινήσεων των ματιών, με αποτέλεσμα σταθερό βλέμμα
Η οφθαλμοπάθεια στη νόσοGraves συνήθως εμφανίζεται την ίδια στιγμή με τον υπερθυρεοειδισμό ή αρκετούς μήνες αργότερα. Επίσης, μπορεί τα συμπτώματά της να εμφανιστούν χρόνια πριν ή μετά από την έναρξη του υπερθυρεοειδισμού.
Μια ασυνήθης εκδήλωση της νόσου που συνίσταται σε κόκκινο και παχύ δέρμα, συνήθως στις κνήμες ή στην ραχιαία επιφάνεια των ποδιών.Αυτή η πάχυνση του δέρματος ονομάζεται προκνηµιαίο µυξοίδηµα. Τις περισσότερες φορές είναι ανώδυνη, όμως υπάρχουν και λίγα περιστατικά που είναι επώδυνη. Όπως και η οφθαλμοπάθεια, έτσι και η δερματοπάθεια δεν εκδηλώνεται ταυτόχρονα με τον υπερθυρεοειδισμό.
Τι προκαλεί τη νόσο Graves;
Στη νόσο του Graves, για λόγους που δεν είναι καλά κατανοητοί, το σώμα παράγει ένα αντίσωμα έναντι μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης που βρίσκεται στην επιφάνεια των θυρεοειδικών κυττάρων. Φυσιολογικά, η θυρεοειδική λειτουργία ρυθμίζεται από την παραγωγή μιας ορμόνης που παράγεται στην υπόφυση, η οποία αποτελεί έναν μικρό αδένα στην βάση του εγκεφάλου. Το αντίσωμα που σχετίζεται με την νόσο του Graves, αντίσωμα υποδοχέων θυρεοτροπίνης (TRAb), μπορεί να μιμηθεί την δράση της ρυθμιστικής ορμόνης της υπόφυσης.
Έτσι, το αντίσωμα TRAb υπερισχύει της φυσιολογικής ρύθμισης του θυρεοειδούς και έχει ως αποτέλεσμα την υπερπαραγωγή των θυρεοειδικών ορμονών (υπερθυρεοειδισμός).
Νόσος του Graves & Παράγοντες κινδύνου
Η νόσος του Graves μπορεί να εκδηλωθεί στον καθένα. Όμως, μια σειρά παραγόντων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου όπως:
- Οικογενειακό ιστορικό με νόσο Graves
- Φύλο (Γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες)
- Ηλικία (συνήθως σε νεότερους των 40 ετών)
- Άλλες αυτοάνοσες διαταραχές (ασθενείς που πάσχουν π.χ. από διαβήτη ή ρευματοειδή αρθρίτιδα έχουν αυξημένο κίνδυνο)
- Συναισθηματικό ή φυσικό στρες
- Εγκυμοσύνη
- Κάπνισμα (ο βαθμός του ρίσκου σχετίζεται με τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνονται ημερησίως)
Συντηρητική Θεραπεία
Α. Ραδιενεργό ιώδιο
Αυτή η θεραπεία συνίσταται στην πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίουαπό το στόμα. Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο καταστρέφει τα υπερλειτουργούντα θυρεοειδικά κύτταρα, με αποτέλεσμα ο αδένας να συρρικνώνεται και τα συμπτώματα να υποχωρούν προοδευτικά μετά από εβδομάδες ή μήνες. Μερικές παρενέργειες είναι η εμφάνιση ή η επιδείνωση της οφθαλμοπάθειας και πόνος στον λαιμό. Η συγκεκριμένη θεραπεία δεν χρησιμοποιείται σε εγκύους.
Β. Αντιθυρεοειδικά φάρμακα
Αυτά είναι η προπυλθειουρακίλη και μεθιμαζόλη, τα οποία όταν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία, μπορεί να κάνουν τον υπερθυρεοειδισμό να υποτροπιάσει. Θεραπεία άνω του έτους έχει καλύτερα αποτελέσματα και ιδίως σε συνδυασμό με ραδιενεργό ιώδιο. Παρενέργειες αποτελούν εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις, ηπατική ανεπάρκεια και μείωση του αριθμού των πολυμορφοπύρηνων κυττάρων. Κατά την εγκυμοσύνη χρησιμοποιείται μόνον η προπυλθειουρακίλη.
Γ. Β-Αναστολείς
Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την θεραπεία των παρακάτω συμπτωμάτων:
- Αρρυθμίες
- Τρέμουλο
- Άγχος
- Ευερεθιστότητας
- Δυσανεξία στην ζέστη
- Ιδρώτας
- Διάρροια
- Μυική αδυναμία
Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι προπρανολόλη, ατενολόλη, μετοπρολόλη και ναδολόλη.
φωτογραφίες πραγματικών περιστατικών
Νόσος Graves&Χειρουργική Θεραπεία
Όταν οι άλλες θεραπείες δεν μπορούν να εφαρμοστούν ή αποτύχουν, είναι μονόδρομος η χειρουργική αφαίρεση θυρεοειδούς – Ολική Θυρεοειδεκτομή. Μετά το χειρουργείο, ο ασθενής θα χρειαστεί δια βίου αγωγή με Τ4.
Οι επιπλοκές της θυρεοειδεκτομής έχουν ήδη αναφερθεί σε προηγούμενη ενότητα, αλλά πάνω απ’ όλα αυτές ελαχιστοποιούνται όταν η επέμβαση πραγματοποιείται από χειρουργό θυρεοειδούς.
Η νόσος του Graves μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια ενός εξειδικευμένου χειρουργού που γνωρίζει εν τω βάθει την παθολογία του θυρεοειδή αδένα. Ο Δημήτριος Γιάλβαλης είναι ένας έμπειρος γενικός χειρουργός που έχει εξειδικευθεί στην χειρουργική ενδοκρινών αδένων. Επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας εάν η νόσος σας χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση.