Παθήσεις Θυρεοειδούς
Πολυοζώδης βρογχοκήλη
Τι είναι η πολυοζώδης βρογχοκήλη;
Ως βρογχοκήλη ορίζεται η διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα για οποιαδήποτε αιτία . Η βρογχοκήλη μπορεί να είναι απλή, όπου όλος ο αδένας είναι διογκωμένος ομοιόμορφα ή πολυοζώδης όπου υπάρχουν πολλαπλοί όζοι διάσπαρτοι στον αδένα (όζοι θυρεοειδούς). Επιπροσθέτως, σπανίως προκαλεί πόνο και η ανάπτυξή της είναι αργή.
Διακρίσεις πολυοζώδους βρογχοκήλης
Η πολυοζώδης βρογχοκήλη διακρίνεται σε:
- τοξική βρογχοκήλη: σε αυτό το είδος βρογχοκήλης, ο θυρεοειδής αδένας υπερπαράγει θυροξίνη και προκαλεί υπερθυρεοειδισμό (νόσος Graves)
- μη τοξική βρογχοκήλη: σε αυτή την περίπτωση τα επίπεδα θυροξίνης είναι φυσιολογικά
Πολυοζώδης βρογχοκήλη: Ποια είναι τα αίτια πρόκλησης;
Δεν είναι ακόμα γνωστό τι προκαλεί την πολυοζώδη βρογχοκήλη στις περισσότερες περιπτώσεις. Όμως, η έλλειψη ιωδίου από την δίαιτα και κάποιοι γενετικοί παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση βρογχοκήλης. Επίσης, μια απλή βρογχοκήλη μπορεί να εξελιχθεί σε πολυοζώδη βρογχοκήλη με το πέρασμα των χρόνων.
Επίσης, μια σειρά παραγόντων έχει ενοχοποιηθεί για την εμφάνιση βρογχοκήλης. Οι παράγοντες αυτοί είναι:
- Φύλο: οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση πολυοζώδους βρογχοκήλης και γενικότερα στην εμφάνιση προβλημάτων σχετικών με τον θυρεοειδή, λόγω μεταβολών των θυρεοειδικών ορμονών.
- Ηλικία: τα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν πολυοζώδη βρογχοκήλη.
- Ιστορικό αυτοάνοσων νοσημάτων: για παράδειγμα ασθενείς με Hashimoto ή νόσο του Graves είναι πιο πιθανό να εκδηλώσουν πολυοζώδη βρογχοκήλη.
Πολυοζώδης βρογχοκήλη: Συμπτώματα
Η πολυοζώδης βρογχοκήλη, ανάλογα του είδους της και του μεγέθους της, εμφανίζεται συνήθως με τα παρακάτω συμπτώματα:
- Βραχνάδα
- Αίσθημα πίεσης στο λαιμό
- Δυσκολία στην κατάποση της τροφής
- Δυσκολία στην αναπνοή
Tα παραπάνω συμπτώματα αναφέρονται σε περιπτώσεις όπου η βρογχοκήλη είναι αρκετά μεγάλη σε μέγεθος. Επίσης, ο ασθενής με τοξική βρογχοκήλη μπορεί να εμφανίζει και συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού, όπως για παράδειγμα:
- Απώλεια βάρους
- Αίσθημα παλμών
- Δυσανεξία στη ζέστη
- Τρέμουλο χεριών
- Διαταραχές ύπνου
Τέλος, σε περιπτώσεις όπου η βρογχοκήλη έχει μεγαλώσει αρκετά, είναι φανερή και με γυμνό μάτι ως ένα εξόγκωμα στο λαιμό του ασθενούς.
Διάγνωση
Η διάγνωση της βρογχοκήλης είναι αρκετά εύκολη. Αρχικά, την εντοπίζει ο ίδιος ο ασθενής, όταν η βρογχοκήλη μεγαλώσει αρκετά και γίνει εμφανής με γυμνό μάτι ή κατά την ψηλάφηση. Εν συνεχεία, ο ενδοκρινολόγος θα υποπτευθεί την νόσο με βάση με τη ιατρικό ιστορικό και την φυσική εξέταση του ασθενούς.
Κατόπιν θα ακολουθήσουν εργαστηριακές εξετάσεις της θυρεοειδικής λειτουργίας, οι οποίες θα συμβάλλουν στην εγκυρότερη διάγνωση. Συνήθως συνιστάται ένας υπέρηχος τραχήλου υψηλής ευκρίνειας και πιθανόν βιοψία με του/των όζων με βελόνα (FNA). Η βιοψία του όζου με βελόνα γίνεται υπό την καθοδήγηση υπερήχου και συνιστά μια απόλυτα ασφαλή διαδικασία.
Πολυοζώδης βρογχοκήλη: Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία;
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της πολυοζώδους βρογχοκήλης φυσικά θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Επίσης, θα πρέπει να ληφθούν υπόψιν:
- η λειτουργικότητα του αδένα
- το μέγεθος των θυρεοειδικών όζων
- το είδος τους (καλοήθεις ή κακοήθεις)
- η ταχύτητα ανάπτυξής τους
Λαμβάνοντας υπόψιν όλα τα παραπάνω, ο Ενδοκρινολόγος θα αποφασίσει εάν ο ασθενής θα υποβληθεί σε ολική θυρεοειδεκτομή. Εάν δεν είναι αναγκαία η χειρουργική αντιμετώπιση και τα συμπτώματα δεν υποβαθμίζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, μπορεί να αντιμετωπιστεί και συντηρητικά. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει έλεγχο του θυρεοειδούς αδένα με φαρμακευτική αγωγή και συνεχή παρακολούθησή του από κάποιον έμπειρο ενδοκρινολόγο.
Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα σας ή έχετε συμπτώματα βρογχοκήλης που χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης, μπορείτε να απευθυνθείτε στον έμπειρο Γενικό Χειρουργό Δημήτριο Γιάλβαλη. Ο Δρ. Γιάλβαλης διαθέτει εξειδίκευση στη χειρουργική ενδοκρινών αδένων και έχει πραγματοποιήσει επιτυχώς μια μεγάλη σειρά χειρουργικών επεμβάσεων θυρεοειδεκτομής. Επικοινωνήστε μαζί μας για οποιαδήποτε απορία, διευκρίνιση ή για δεύτερη γνώμη σχετικά με τους τρόπους αντιμετώπισης της πολυοζώδους βρογχοκήλης.