Μηροκήλη

Μηροκήλη αποκαλείται η κήλη που εμφανίζεται στη μηροβουβωνική χώρα, με τις πιθανότητες εμφάνισης να είναι περισσότερες για τις γυναίκες (20%), σε αντίθεση με τους άνδρες (1%).

Τι είναι η μηροκήλη και πώς δημιουργείται;

Η μηροκήλη είναι η κήλη που δημιουργείται από την προβολή περιτοναικού σάκου δια του μηριαίου δακτυλίου μέσα στο μηριαίο κανάλι, πίσω και κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Ο σάκος μπορεί να περιέχει προπεριτοναικό λίπος, επίπλουν, λεπτό έντερο ή άλλα ενδοκοιλιακά όργανα.

χώρος εμφάνισης της μηροκήλης είναι σφικτός και άκαμπτος, γιατί τα σύνορά του είναι σκληρές περιτονίες ή οστά (ηβική σύμφυση) και, έτσι, τα ποσοστά επιπλοκών είναι υψηλότερα (στραγγαλισμό ή ισχαιμία). Η πιθανότητα στραγγαλισμού τους 3 μήνες μετά τη διάγνωση είναι 22%, αυξανόμενο σε 45% 21 μήνες μετά.

Η μηροκήλη δεν ανατάσσεται εύκολα, προκαλεί άλλοτε πόνο ή ενόχληση και μπορεί να παρουσιαστεί ξαφνικά ως επείγουσα κατάσταση μετά από στραγγαλισμό του περιεχομένου της.

Πού εντοπίζονται ανατομικά οι μηροκήλες;

Η μηροκήλη παρουσιάζεται συνήθως σαν μια διόγκωση στη βουβωνική περιοχή κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, στην άνω μέση επιφάνεια του μηρού. Η διόγκωσή τους ουσιαστικά εμφανίζεται πιο χαμηλά από το σημείο εμφάνισης μιας βουβωνοκήλης.

Παράγοντες κινδύνου στην εμφάνιση της μηροκήλης

Η μηροκήλη ενδέχεται να εμφανιστεί εξαιτίας κάποιου παράγοντα κινδύνου, όπως:

  • γενετική προδιάθεση
  • παχυσαρκία
  • εγκυμοσύνη
  • χρόνια δυσκοιλιότητα
  • συστηματικό ή απότομο σήκωμα βάρους
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • επίμονος βήχας

Ποια είναι τα συμπτώματα της μηροκήλης;

Η μηροκήλη μπορεί να γίνει εμφανέστερη κατά τη σωματική άσκηση ή κατά τον βήχα. Κάποια από τα συμπτώματα που μπορεί να συνοδεύουν την μηροκήλη είναι:

  • πόνος
  • ναυτία
  • εμετός

Συνήθεις επιπλοκές της μηροκήλης

Η συνηθέστερη επιπλοκή από τη μηροκήλη είναι η περίσφιξη, που συνοδεύεται από οξύ πόνοερυθρότητα και διόγκωση. Σε επόμενα στάδια, όπως και στην απόφραξη του λεπτού εντέρου, είναι πιθανοί οι εμετοί και το φούσκωμα. Η περίσφιξη πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα, καθώς παραμονεύει ο κίνδυνος της ισχαιμίας και της νέκρωσης του εγκλωβισμένου σπλάχνου.

Πώς γίνεται η διάγνωση της μηροκήλης;

Η διάγνωση για τη μηροκήλη γίνεται από τον χειρουργό μέσω κλινικής εξέτασης (ψηλάφησης) και μπορεί να περιλαμβάνει, επίσης, υπερηχογράφημα και αξονική τομογραφία.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τη μηροκήλη;

Μετά τη διάγνωση για τη μηροκήλη, ο ασθενής πρέπει να προβεί σε χειρουργική επέμβαση, που είναι ο μοναδικός τρόπος αντιμετώπισης για τη μηροκήλη ώστε να αποφευχθεί ο κίνδυνος της περίσφιξης.

Χειρουργική αντιμετώπιση της μηροκήλης

Η χειρουργική αποκατάσταση γίνεται είτε με την ανοικτή μέθοδο, είτε λαπαροσκοπικά με τη χρήση πλέγματος. Πλέον, όμως, υπάρχει και η επιλογή της ρομποτικής χειρουργικής, με μία σειρά από πλεονεκτήματα που θα δούμε στη συνέχεια.

Η κλασική ανοικτή τεχνική αποτελεί μια πολύ διαδεδομένη και συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδο αποκατάστασης για τη μηροκήλη.

Η επέμβαση για τη μηροκήλη μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική, επισκληρίδιο, ραχιαία ή και περιοχική αναισθησία ανάλογα με την περίπτωση και τον ασθενή.

Στην επέμβαση με λαπαροσκόπηση, διενεργείται μια τομή πάνω από το σημείο της κήλης, γίνεται ανεύρεση του σάκου και του περιεχομένου της κήλης, και επιστροφή του ενδοκοιλιακά. Κατόπιν τοποθετείται πλέγμα για ενίσχυση του χάσματος, το οποίο στηρίζεται συνήθως με ράμματα, με μεταλλικά κλιπς ή με ειδική κόλλα.

Ανάλογα με τον τύπο της κήλης, το πλέγμα τοποθετείται ενδοκοιλιακάκάτω από τους μυς ή πάνω από τις περιτονίες. Η διαδικασία επούλωσης αρχίζει με την ανάπτυξη ινώδους ιστού μέσα και γύρω από το πλέγμα αμέσως μετά την τοποθέτησή του, ενσωματώνοντάς το ουσιαστικά στους γύρω ιστούς.

Στις μηροκήλες προτιμάται η τοποθέτηση μαλακού πλέγματος με την μορφή βύσματος στο μηριαίο κανάλι. Αυτό ενσωματώνεται στο στόμιο του και ελαττώνει τον κίνδυνο υποτροπής (σε σχέση με την απλή συρραφή που γινόταν παλαιότερα).

Μετεγχειρητική πορεία μετά την αποκατάσταση της μηροκήλης

Η πρόβλεψη για τη μετεγχειρητική πορεία ενός ασθενή που αποκαθιστά χειρουργικά τη μηροκήλη είναι εξαιρετική και, ειδικά, μέσω της λαπαροσκοπικής τεχνικής που παρέχει στον ασθενή μία σειρά από πολύ σημαντικά πλεονεκτήματα, όπως:

  • άμεση κινητοποίηση
  • μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
  • γρήγορη ανάρρωση
  • άμεση επιστροφή στους φυσιολογικούς ρυθμούς
  • μικρές τομές
  • καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα
  • λιγότερες πιθανότητες υποτροπών

Η ρομποτική χειρουργική έρχεται να προσθέσει και τα εξής:

  • μεγαλύτερη ακρίβεια στις χειρουργικές κινήσεις
  • μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων
  • καλύτερη ορατότητα
  • δυνατότητα για σύνθετες αποκαταστάσεις

Συμβουλευτείτε τον γενικό χειρουργό Δρ. Δημήτρη Γιάλβαλη σχετικά με τη διάγνωση, αλλά και για τον καλύτερο τρόπο αποκατάστασης της μηροκήλης. Ενημερωθείτε για τη μηροκήλη έγκυρα, ακολουθήστε τις υποδείξεις του εξειδικευμένου χειρουργού και βελτιώστε την καθημερινότητά σας.

Επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό