Γενική Χειρουργική
Βουβωνοκήλη
Συχνά, παρουσιάζονται ώς μια διόγκωση πάνω απο την βουβωνική περιοχή ή στους όρχεις, η οποία φαίνεται πιο έντονα όταν στεκόμαστε όρθιοι ή όταν βήχουμε.
Τα συνηθέστερα συμπτώματα βουβωνοκήλης είναι:
-
Μόνιμη παρουσία ή διαλείπουσα εμφάνιση διογκώσεως στην περιοχή των βουβώνων
-
Κάψιμο ή πόνος στην περιοχή της διογκώσεως
-
Αίσθημα βάρους ή πίεσης στους βουβώνες, ειδικά στο σκύψιμο, με το βήχα και με την άρση βάρους
-
Περιστασιακά, πόνος και διόγκωση γύρω απο τους όρχεις όταν το προβαλόμενο έντερο εισέρχεται στο όσχεo.Πολλές φορές είναι εφικτό να αναταχθεί η κήλη πίσω στην κοιλιά όταν κανείς ξαπλώσει.
Αίτια βουβωνοκήλης
- Ατελής σύγκλειση του βουβωνικού στομίου (μικρό στόμιο στο κοιλιακό τοίχωμα μέσα από το οποίο διέρχονται οι όρχεις στον άνδρα και ο σύνδεσμος της μήτρας στη γυναίκα).
- Χαλάρωση και αδυναμία των ιστών που απαρτίζουν τα τοιχώματα του βουβωνικού πόρου.
- Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, έντονη σωματική άσκηση).
- Ασκίτης ( αυξημένο υγρό στην κοιλιά )
- Εγκυμοσύνη
- Παχυσαρκία
Η θεραπευτική αντιμετώπιση της βουβωνοκήλης
Χειρουργική Αποκατάσταση Κοιλιοκήλης
Η κλασσική ανοικτή τεχνική, ανεξάρτητα από τον τύπο της κήλης που αντιμετωπίζουμε χειρουργικά, αποτελεί ακόμα την πλέον διαδεδομένη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδο αποκατάστασης διεθνώς.
Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική, επισκληρίδιο, ραχιαία ή και περιοχική αναισθησία ανάλογα με την περίπτωση και τον ασθενή.
Διενεργείται με μια τομή πάνω από το σημείο της κήλης, ανεύρεση του σάκου και του περιεχομένου της κήλης και επιστροφή του ενδοκοιλιακά. Κατόπιν τοποθετείται πλέγμα για ενίσχυση του χάσματος, το οποίο στηρίζεται συνήθως με ράμματα, με μεταλλικά κλιπς ή με ειδική κόλλα.
Ανάλογα με τον τύπο της κήλης το πλέγμα τοποθετείται ενδοκοιλιακά, κάτω από τους μυς ή πάνω από τις περιτονίες. Η διαδικασία επούλωσης αρχίζει με την ανάπτυξη ινώδους ιστού μέσα και γύρω από το πλέγμα αμέσως μετά την τοποθέτησή του, ενσωματώνοντάς το ουσιαστικά στους γύρω ιστούς.
Ο ασθενής είναι σε θέση να κινητοποιηθεί άμεσα μετά την επέμβαση, με έλεγχο του πόνου με συνήθη παυσίπονα και πλήρη ανάρρωση ανάλογα με την περίπτωση της κήλης από λίγες μέρες μέχρι 1 εβδομάδα.
Πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου είναι:
-
Μικρές τομές που δεν αφήνουν σημάδι ή ουλές.
-
Ελαττωμένος μετεγχειρητικός πόνος.
-
Ταχεία ανάρρωση μετά το χειρουργείο, ενώ σε λίγες ώρες δύναται να επιστρέψει σπίτι του και την επομένη ημέρα ακολουθεί τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση για βουβωνοκήλη παρουσιάζει τις ίδιες ακριβώς επιπλοκές και τα ίδια ποσοστά υποτροπής της κήλης σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο.
Η συχνότερη απο αυτές είναι η μικρή συλλογή ορώδους υγρού στην περιοχή της κήλης, το οποίο απορροφάται από τον οργανισμό σε μερικές εβδομάδες.
Η Λαπαροσκοπική αποκατάσταση έχει τους κάτωθι περιορισμούς:
-
Εάν η κήλη είναι υπερβολικά μεγάλη
-
Εάν πρόκειται για οσχεοβουβωνοκήλη (με παρουσία εντέρου στο όσχεο)
-
Εάν έχει ο ασθενής υποβληθεί στο παρελθόν σε προστατεκτομή
-
Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να λάβει γενική αναισθησία