Ραγάδα δακτυλίου

Τι ορίζεται ως ραγάδα δακτυλίου;

Ως ραγάδα πρωκτού ή ραγάδα δακτυλίου ορίζεται ένα σχίσιμο ή τραύμα που εκδηλώνεται στον πρωκτικό σωλήνα, συνήθως κοντά στον σφιγκτήρα. Πρόκειται για μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση, καθώς η πληγή αφορά κυρίως τον βλεννογόνο του πρωκτού χωρίς να προχωρά βαθύτερα. Ο έντονος πόνος που προκαλεί συχνά οδηγεί τον ασθενή σε αναζήτηση άμεσης ιατρικής βοήθειας.

Κατηγοριοποίηση ραγάδας δακτυλίου

Η ραγάδα πρωκτού διακρίνεται σε δύο βασικές κατηγορίες: την οξεία και τη χρόνια ραγάδα. Η διάκριση αυτή βασίζεται στη χρονική διάρκεια των συμπτωμάτων που εμφανίζει ο ασθενής. Ειδικότερα, όταν τα συμπτώματα διαρκούν λιγότερο από έξι εβδομάδες, η ραγάδα χαρακτηρίζεται ως οξεία, ενώ αν η διάρκεια ξεπερνά αυτό το χρονικό σημείο, τότε πρόκειται για χρόνια ραγάδα. Η κατηγοριοποίηση αυτή είναι σημαντική, καθώς επηρεάζει την επιλογή της κατάλληλης θεραπευτικής προσέγγισης.

Ραγάδα δακτυλίου & Αίτια εμφάνισης

Η εκδήλωση της ραγάδας δακτυλίου συνδέεται συχνά με τραυματισμό ή υπερβολική πίεση στην περιοχή του πρωκτού. Τα βασικά αίτια πρόκλησης είναι τραυματισμός του πρωκτικού σωλήνα ή αύξηση της πίεσης στον πρωκτικό σφιγκτήρα.

Πιο συγκεκριμένα, τα αίτια και μερικοί ακόμη προδιαθεσικοί παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης ραγάδας δακτυλίου είναι:

• Δυσκοιλιότητα: Η διέλευση σκληρών κοπράνων αποτελεί μια από τις συχνότερες αιτίες πρόκλησης ραγάδας δακτυλίου.
• Διάρροια: Συχνές  υδαρείς κενώσεις μπορεί να ερεθίσουν τον πρωκτικό βλεννογόνο.

• Πρωκτικό τραύμα: ένα πρωκτικό τραύμα από τοκετό ή χειρουργικές επεμβάσεις αυξάνει τις πιθανότητες εκδήλωσης μιας ραγάδας πρωκτού.
• Κακοήθεια του πρωκτού

• Ορθοπρωκτική ιατρική εξέταση
• Κακή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή.
• Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου (π.χ.  νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
• Κακή υγιεινή ή υπερβολικός καθαρισμός της περιοχής.

Αν και σπάνια, η ραγάδα πρωκτού μπορεί να προκληθεί και από σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα όπως χλαμύδια, τον ιό του έρπητα ή από τον ιό ΗΙV.

Με ποια συμπτώματα εκδηλώνεται η ραγάδα δακτυλίου;

Η ένταση των συμπτωμάτων της ραγάδας πρωκτού δεν εξαρτάται πάντα από το μέγεθος της πληγής. Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ο οξύς και έντονος πόνος στον πρωκτό μετά την κένωση, ο οποίος μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 6 ώρες και συχνά συνοδεύεται από αίσθημα καύσου.

Επιπλέον, ενδέχεται να εμφανιστούν τα εξής συμπτώματα:

• Δύσοσμες κενώσεις.
• Αποβολή κόκκινου αίματος κατά την κένωση.
• Περιπρωκτικός κνησμός (φαγούρα γύρω από τον πρωκτό).
• Εκροή βλέννας από την περιοχή.

Σημειώνεται ότι η ραγάδα πρωκτού συχνά συνυπάρχει με αιμορροΐδες, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση λόγω της παρόμοιας συμπτωματολογίας. Η ακριβής διάγνωση είναι σημαντική για την κατάλληλη αντιμετώπιση, γι’ αυτό συνιστάται η επίσκεψη σε ειδικό.

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;

Η διάγνωση της ραγάδας δακτυλίου πραγματοποιείται εύκολα με μια προσεκτική επισκόπηση της περιοχής. Το ιστορικό του ασθενούς συχνά δημιουργεί ισχυρή ένδειξη για την παρουσία ραγάδας δακτυλίου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται μέσω επισκόπησης της περιπρωκτικής περιοχής, όπου ο εξειδικευμένος γιατρός εντοπίζει το έλκος.

Επιπλέον, η λεπτομερής λήψη ιστορικού μπορεί να εντοπίσει ασθενείς με ραγάδα που σχετίζεται με υποκείμενες παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn, προσφέροντας πολύτιμες πληροφορίες για τη σωστή διαχείριση της κατάστασης.

Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία για την αντιμετώπιση της ραγάδας δακτυλίου;

Η αντιμετώπιση της ραγάδας πρωκτού πρέπει να ξεκινήσει άμεσα μετά τη διάγνωσή της, καθώς η φυσική επούλωση είναι αδύνατη λόγω του σημείου εμφάνισής της. Οι οξείες ραγάδες πρωκτού συχνά θεραπεύονται επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους.

Αρχικά, μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι απαραίτητη για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, που αποτελεί κύρια αιτία τραυματισμού της περιοχής. Εξίσου σημαντική είναι η σχολαστική καθαριότητα της περιπρωκτικής περιοχής μετά από κάθε κένωση, με χρήση χλιαρού νερού για την αποφυγή ερεθισμών.

Παράλληλα, ειδικές αναλγητικές αλοιφές και αλοιφές που αυξάνουν την αιματική ροή εφαρμόζονται τοπικά συμβάλλουν στην επούλωση.

Σε περιπτώσεις που η συντηρητική θεραπεία δεν αποδίδει, μπορεί να εφαρμοστεί θεραπεία με ενέσεις botox, οι οποίες χαλαρώνουν τον σφιγκτήρα, διευκολύνοντας την κυκλοφορία του αίματος και την επούλωση της ραγάδας.

Πώς αντιμετωπίζονται οι χρόνιες ραγάδες δακτυλίου;

Οι χρόνιες ραγάδες πρωκτού συνήθως δεν ανταποκρίνονται στις συντηρητικές θεραπείες, καθιστώντας τη χειρουργική επέμβαση την μοναδική αποτελεσματική λύση.

Στο παρελθόν, η πιο συνηθισμένη χειρουργική μέθοδος ήταν η πλάγια έσω σφιγκτηροτομή, κατά την οποία αφαιρείται ένα τμήμα του έσω σφιγκτήρα. Ωστόσο, η συγκεκριμένη επέμβαση δεν πραγματοποιείται, καθώς σχετίζεται με σοβαρές επιπλοκές. Χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν όλες οι άλλες θεραπείες έχουν αποτύχει.

Η πλέον  σύγχρονη και ασφαλής τεχνική είναι ο καυτηριασμός με laser.. Με τη χρήση του laser, ο ασθενής μπορεί να ανακουφιστεί αποτελεσματικά, χωρίς τους κινδύνους και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τις παλαιότερες τεχνικές. Επίσης, μπορεί να επιστρέψει άμεσα στις καθημερινές του δραστηριότητες χωρίς περιορισμούς.

Συμβουλευτείτε τον Γενικό Χειρουργό Δημήτριο Γιάλβαλη σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές της ραγάδας πρωκτού. Ο ιατρός έχει αντιμετωπίσει πολλές περιπτώσεις ραγάδας τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά, εφαρμόζοντας τις πιο σύγχρονες θεραπείες. Εάν εμφανίζετε συμπτώματα ραγάδας πρωκτού,  επικοινωνήστε μαζί μας και κλείστε το ραντεβού σας.