Πέτρες στη χολή (Χολόλιθοι)

Image

Τί είναι οι χολόλιθοι;

Οι χολόλιθοι δημιουργούνται ουσιαστικά από εναποθέσεις υγρών της πέψης μέσα στην χοληδόχο κύστη. Η τελευταία αποτελεί ένα μικρό με σχήμα αχλαδιού όργανο στην δεξιά μεριά της κοιλιάς, κάτω από το ήπαρ. Περιέχει ένα υγρό της πέψης που καλείται χολή και το οποίο απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο.

Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι μικροί σαν κόκκοι άμμου έως μεγάλοι σαν μπαλάκι του golf. Μερικοί έχουν έναν, ενώ άλλοι πολυάριθμους.

Όσοι ασθενείς έχουν συμπτώματα από χολολιθίαση, πρέπει να αφαιρέσουν την χοληδόχο κύστη.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

  • Υπέρηχος χοληδόχου κύστεως
  • HIDA scan , MRI ή ERCP – για την διάγνωση ενσφηνωμένου λίθου
  • Αιματολογικές εξετάσεις – για την διάγνωση τυχόν φλεγμονής, ικτέρου και άλλων επιπλοκών

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό

Πότε πρέπει να επισκεφθώ τον Χειρουργό;

Η χολολιθίαση μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα ή αυτά να είναι πολύ ήπια όπως δυσπεψία, έμετο και ήπιο άλγος άνω δεξιά στην κοιλιά ή στην πλάτη. Ο πόνος μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά μέχρι αρκετές ώρες.

Όμως τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα όταν εμφανιστούν οι επιπλοκές της νόσου, που περιλαμβάνουν:

Φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως (Χολοκυστίτιδα) - Όταν ένας λίθος σφηνώσει στην έξοδο του κυστικού πόρου στον αυχένα της χοληδόχου, τότε προκαλεί φλεγμονή. Η χολοκυστίτιδα προκαλεί έντονο πόνο και πυρετό και χρειάζεται αντιμετώπιση με αντιβιοτικά και νοσηλεία. Σε δεύτερο χρόνο (εν ψυχρώ) ή όταν τα επιδεινώνεται (εν θερμώ) απαιτείται χολοκυστεκτομή.

Ενσφήνωση λίθου στον κοινό χοληδόχο πόρο - Λίθοι μπορούν να μπλοκάρουν τον σωλήνα μέσω του οποίου η χολή ρέει από την χοληδόχο κύστη ή από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο. Ίκτερος και χολαγειίτιδα είναι το αποτέλεσμα αυτού, οπότε και απαιτείται εκτός από την αγωγή με αντιβιωτικά, η άμεση απελευθέρωσή τους με την διενέργεια επείγουσας ERCP.

Ενσφήνωση λίθου στον παγκρεατικό πόρο - Ο παγκρεατικός πόρος είναι ένας σωλήνας που ξεκινά από την ουρά του παγκρέατος και εκβάλει στον κοινό χοληδόχο πόρο και χρησιμεύει για την δίοδο του παγκρεατικού χυμού που βοηθά στην πέψη. Χολόλιθοι μπορούν να μπλοκάρουν τον παγκρεατικό πόρο με αποτέλεσμα την εμφάνιση παγκρεατίτιδας. Η παγκρεατίτιδα προκαλεί έντονο, συνεχόμενο πόνο κεντρικά στην κοιλιά και χρειάζεται νοσηλεία.

Καρκίνος χοληδόχου κύστεως - Ασθενείς με χρόνια χολολιθίαση έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστεως. Αλλά ο τύπος αυτός καρκίνου είναι πολύ σπάνιος, οπότε και οι πιθανότητες εμφάνισής του είναι μικρές.
Η χοληδόχος κύστη είναι χρήσιμη, αλλά όχι απαραίτητη στον οργανισμό, γι’ αυτό και μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς καμία συνέπεια. Το ήπαρ σας θα συνεχίσει να παράγει χολή, για την βοήθεια της πέψης των τροφών.

Ποια είναι τα αίτια σχηματισμού χολόλιθων;

Δεν είναι ακόμα ξεκάθαρο τι προκαλεί τον σχηματισμό χολολίθων.
Πιθανές αιτίες είναι:
  • Αυξημένη ποσότητα χοληστερόλης στην χολή. Φυσιολογικά η χολή μπορεί να διασπάσει την χοληστερόλη που εκκρίνεται από το ήπαρ. Όταν όμως η ποσότητά της αυξηθεί, τότε αυτή δεν μπορεί να διασπαστεί και η περίσσειά της σχηματίζει κρυστάλλους και τελικά πέτρες.

  • Αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης στην χολή.Συγκεκριμένες παθήσεις οδηγούν το ήπαρ να παράγει μεγαλύτερη ποσότητα χολερυθρίνης, όπως ηπατική κίρρωση, φλεγμονές των χοληφόρων και διαταραχές του αίματος. Η περισσή χολερυθρίνη συμμετέχει στον σχηματισμό χολολίθων.

  • Ατελής εκκένωση του περιεχομένου της χοληδόχου κύστεως.

Ως αποτέλεσμα των ανωτέρω υπάρχουν τρείς τύποι χολολίθων:
  • Χοληστερινικοί που είναι και οι συχνότεροι και έχουν κίτρινο χρώμα.

  • Χολερυθρινικοί που είναι σκούροι καφέ ή μαύροι, και οι

  • Μικτοί.

Παράγοντες Κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης χολολίθων είναι:

  • Γυναικείο φύλο

  • Ηλικία 60 ετών και άνω

  • Παχυσαρκία

  • Εγκυμοσύνη

  • Λιπαρά γεύματα

  • Οικογενειακό ιστορικό

  • Διαβήτης

  • Ταχεία μείωση του βάρους σώματος

  • Θεραπεία με στατίνες (φάρμακα που μειώνουν την χοληστερίνη)

  • Θεραπεία με οιστρογόνα

φωτογραφίες πραγματικών περιστατικών

Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή

Η θεραπεία της νόσου είναι καθαρά χειρουργική, δηλαδή διενέργεια Λαπαροσκοπικής Χολοκυστεκτομής.

Η επέμβαση γίνεται με 3-4 trocar δια μέσου 3 μικρών τομών 0.5cm και μιας 1,5cm στην κοιλιά, υπό γενική αναισθησία. Είναι πια η πιο διαδεδομένη λαπαροσκοπική επέμβαση της κοιλιάς και οι επιπλοκές της είναι λιγοστές σε έμπειρους χειρουργούς. Τα πλεονεκτήματα φυσικά της μεθόδου για τον άρρωστο όπως και όλων των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων είναι πολλαπλά, με κυρίαρχα:

  • Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος

  • Γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες

  • Μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών λοιμώξεων και κηλών

  • Ταχεία ανάρρωση (ο ασθενής επιστρέφει σπίτι του την επόμενη μέρα)

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό

Τι είναι το λαπαροσκόπιο και ποια η χρησιμότητά του κατά την επέμβαση για λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή;
Το λαπαροσκόπιο είναι ένας μεταλλικός σωλήνας που έχει ενσωματωμένη μια κάμερα και που μπαίνει στην κοιλιά δια μέσου μιας μικρής τομής. Ο χειρουργός λαπαροσκόπος έτσι μπορεί να βλέπει σε μεγέθυνση (10Χ) την χοληδόχο κύστη σε μια τηλεόραση και να την αφαιρέσει με την χρήση ειδικών λαπαροσκοπικών εργαλείων που μπαίνουν από ακόμα 2-3 μικροσκοπικές τομές.