Καρκίνος Στομάχου

Γενική Χειρουργική

Ο καρκίνος του στομάχου είναι μια ασθένεια στην οποία καρκινικά κύτταρα συνήθως του βλεννογόνου (90-95%), αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται υπέρμετρα. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του στομάχου και να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα μέσω της ανάπτυξης του όγκου, της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεμφικού συστήματος.

Καθώς μεγαλώνει, εισβάλει βαθύτερα στον τοίχωμα του στομάχου έως και τον μυϊκό ή ορογόνο χιτώνα. Πιστεύεται ότι ο καρκίνος του στομάχου διαρκεί αρκετά χρόνια για να αναπτυχθεί.

Πολλές προκαρκινικές αλλαγές που σπάνια προκαλούν συμπτώματα εμφανίζονται πριν αναπτυχθεί ο καρκίνος του στομάχου και αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου εντοπίζονται σε μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ενώ λίγοι διαγιγνώσκονται όταν ο όγκος βρίσκεται μόνο στον βλεννογόνο ή τον υποβλεννογόνιο, γνωστός ως πρώιμος γαστρικός καρκίνος.

Ο πιο κοινός καρκινικός όγκος του στομάχου είναι το αδενοκαρκίνωμα (95%).

Άλλοι λιγότερο συνήθεις καρκίνοι του στομάχου περιλαμβάνουν:

Λέμφωμα - τα γαστρικά λεμφώματα είναι συνήθως non- Hodgkin λεμφώματα. Το MALT λέμφωμα είναι ο πιο κοινός τύπος.

Αδενοπλακώδες καρκίνωμα - έχει χαρακτηριστικά τόσο αδενοκαρκινώματος, όσο και καρκινώματος πλακωδών κυττάρων και η πρόγνωση του τείνει να είναι λιγότερο ευνοϊκή.

Στρωματικοί όγκοι - στρωματικοί όγκοι του γαστρεντερικού (GIST) αφορούν τα ενδιάμεσα κύτταρα του Cajal. Αυτά είναι εξειδικευμένα κύτταρα με χαρακτηριστικά τόσο των λείων μυϊκών κυττάρων, όσο και των νευρικών κυττάρων. Τα GIST του στομάχου μπορεί να είναι κακοήθη ή καλοήθη.

Νευροενδοκρινικοί όγκοι - είναι αργά αναπτυσσόμενοι ή επιθετικοί, ονομάζονται άλλοτε και καρκινοειδείς όγκοι.

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό

Αιτίες / Παράγοντες κινδύνου

Η ακριβής αιτία του καρκίνου του στομάχου δεν είναι γνωστή. Υπάρχουν, ωστόσο, αρκετοί γνωστοί παράγοντες κινδύνου (δηλ. συμπεριφορά, ουσία ή κατάσταση) που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου.

Η μόλυνση από το Helicobacter pylori είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κινδύνου για τον καρκίνο του στομάχου.

Περισσότεροι άνδρες από γυναίκες αναπτύσσουν καρκίνο του στομάχου, ενώ ο κίνδυνος αυξάνεται με την ηλικία, κυρίως άνω των 50 ετών. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση συνδέεται με υψηλότερο ποσοστό καρκίνου του στομάχου. Ο καρκίνος του στομάχου είναι πιο κοινός στην Ιαπωνία, την Κίνα, τη Νότια Αμερική και την Ανατολική Ευρώπη.

Γνωστοί παράγοντες κινδύνου

  • Λοίμωξη από Helicobacter pylori

  • Χρόνια γαστρίτιδα

  • Κακοήθης αναιμία (Biermer)

  • Πολύποδες στομάχου

  • Ηλικία >50 ετών

  • Κάπνισμα

  • Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του στομάχου

  • Κληρονομικές γενετικές παθήσεις

  • Προηγούμενη επέμβαση στο στομάχι

  • Ιός Epstein-BarrΝόσος Menetrier

  • Έκθεση σε ιονίζουσα ακτινοβολία

  • Εργασία στην βιομηχανία καουτσούκ

  • Ομάδα αίματος Α

  • Καπνιστά και επεξεργασμένα κρέατα

Πιθανοί παράγοντες κινδύνου

  • Αλάτι και αλμυρά φαγητά

  • Αλκοόλ

  • Παχυσαρκία

  • Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση

  • Επαγγελματική έκθεση σε μόλυβδο

  • Αμίαντος

  • Κυστική ίνωση

Αξίζει επίσης να επισημάνουμε ότι όσον αφορά τον καφέ, τσάι και αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, υπάρχουν σημαντικά στοιχεία που δείχνουν ότι δεν υπάρχει σχέση μεταξύ αυτών των παραγόντων και του καρκίνου του στομάχου.

Συμπτώματα

Εάν έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, μην υποθέσετε ότι οφείλεται σε καρκίνο του στομάχου. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται και σε άλλες καταστάσεις.

Ενημερώστε το γιατρό σας, εάν έχετε κάποιο από αυτά:

• Δυσπεψία, καούρα

• Κοιλιακό άλγος ή ασαφής κοιλιακή δυσφορία

• Ναυτία και έμετος

• Διάρροια ή δυσκοιλιότητα

• Οίδημα στομάχου ή αίσθηση πληρότητας μετά το φαγητό

• Απώλεια της όρεξης με απώλεια βάρους

• Αδυναμία, κόπωση

• Αιμορραγία στο έμετο ή στα κόπρανα (μέλαινα κένωση)

• Αναιμία

• Ίκτερος

• Μετάσταση στην ωοθήκη (όγκος Krukenberg)

• Παρουσία υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης)

Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να μην προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα στα πρώτα στάδια του, επειδή ο όγκος είναι μικρός. Επίσης, η κοιλιακή χώρα και το στομάχι είναι μεγάλες δομές, οπότε ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα.

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό

Διάγνωση

Ο γιατρός αφού μελετήσει το ιατρικό ιστορικό και κάνει επίσης φυσική εξέταση, θα σας συστήσει μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Εξετάσεις Αίματος

• Ειδικό τέστ αίματος στα κοπράνων (Fecal Occult blood test)

• Ενδοσκόπηση

• Βιοψία “ύποπτου” δείγματος ιστού του στομάχου για έλεγχο για καρκίνο

• Ενδοσκοπικό Υπερηχογράφημα

• Αξονική Τομογραφία, συνήθως για προεγχειρητική σταδιοποίηση

• Ίσως σε κάποιες περιπτώσεις και PET scan

Θεραπεία

Ο καρκίνος του στομάχου ανιχνεύεται συχνότερα στα μεταγενέστερα στάδια. Ο καρκίνος του στομάχου αντιμετωπίζεται με βάση τη θέση, το μέγεθος, το στάδιο και την έκταση της νόσου.

Οι επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του στομάχου περιλαμβάνουν:

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για τον καρκίνο του στομάχου. Ο τύπος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν τρεις τύποι :

Ενδοσκοπική εκτομή βλεννογόνου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται γενικά σε πολύ αρχικά στάδια όπου ο όγκος αφαιρείται μέσω ενός ενδοσκοπίου.

Υφολική γαστρεκτομή. Είναι η αφαίρεση του κάτω μέρους του στομάχου μαζί με τον όγκο, αφήνοντας το υπόλοιπο άνω τμήμα του (προς τον οισοφάγο) ανέπαφο και συνδέοντας το με το λεπτό έντερο.

Ολική γαστρεκτομή. Εδώ αφαιρείται ολόκληρο το στομάχι. Συχνά περιλαμβάνει την αφαίρεση των κοντινών λεμφαδένων. Σε αυτή την περίπτωση ο οισοφάγος συνδέεται απευθείας με το λεπτό έντερο.

Με τα αποτελέσματα της παθολογοανατομικής εξέτασης γίνεται η ταξινόμηση του γαστρικού καρκίνου ανάλογα με την εξάπλωση του όγκου / αριθμού λεμφαδένων / απομακρυσμένων μεταστάσεων (TNM) και η σταδιοποίησή του, σύμφωνα με τον παρακάτω πίνακα:
Ο καρκίνος του στομάχου μπορεί να μην προκαλέσει σημεία ή συμπτώματα στα πρώτα στάδια του, επειδή ο όγκος είναι μικρός. Επίσης, η κοιλιακή χώρα και το στομάχι είναι μεγάλες δομές, οπότε ένας όγκος μπορεί να αναπτυχθεί χωρίς να προκαλέσει συμπτώματα.
Εξαιρετική δουλειά με τη μέγιστη δυνατή προσοχή, σχολαστικότητα, επαγγελματισμό και ευγένεια. Ευχαριστώ πολύ για όλα.

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό