Λαπαροσκοπική Χειρουργική

Λαπαροσκοπική Κοιλιοκήλη

Image

Τι είναι κοιλιοκήλη;

Κοιλιοκήλη είναι ένα χάσμα (μια οπή) στο κοιλιακό τοίχωμα. Σε αυτές ανήκουν οι ομφαλοκήλη, η επιγαστρική κήλη, η μηροκήλη, η κήλη Spiegel και η μετεγχειρητική κήλη που εμφανίζεται διαμέσου παλαιότερης χειρουργικής τομής στην κοιλιά (Η λαπαροσκοπική αποκατάσταση των βουβωνοκηλών περιγράφονται ξεχωριστά).

Πριν την εμφάνιση των πλεγμάτων η η αποκατάσταση κοιλιοκήλης γινόταν μόνο με ράμματα και οι υποτροπές τους έφθαναν το 50%. Σήμερα παρότι η χειρουργική τους επιδιόρθωση παραμένει δύσκολη και απαιτητική, η χρήση των σύγχρονων πλεγμάτων έχει ελαττώσει σημαντικά την υποτροπή τους σε ποσοστά που κυμαίνονται από 10-20%. Η αποκατάστασή τους παρότι γίνεται και με την ανοικτή μέθοδο αρκετά συχνά, εδώ περιγράφουμε την λαπαροσκοπική αποκατάσταση η οποία έχει συγκριτικά αρκετά πλεονεκτήματα.

Επέμβαση λαπαροσκοπική για αποκατάσταση κοιλιοκήλης;

Αρχικά, πραγματοποιούνται μικρές τομές στο δέρμα της κοιλιάς σε περιοχή μακριά από την κοιλιοκήλη. Κατόπιν, τοποθετούνται ειδικά trocar (σωλήνες), δια των οποίων περνούν μακριά εργαλεία μέσα στην κοιλιά, αφού την φουσκώσουμε με αέριο.

Ο χειρουργός χειρουργεί με τα χέρια έξω από την κοιλιά παρακολουθώντας τις κινήσεις του στο εσωτερικό της,  μέσω του λαπαροσκοπίου (κάμερας) και μιας οθόνης. Αφού ξαναβάλει πίσω στην κοιλιά το περιεχόμενο της κήλης, κατόπιν μετρά το μέγεθος του χάσματος έτσι ώστε να τοποθετήσει το σωστό μέγεθος πλέγματος για να το ενισχύσει. Συνήθως βάσει και των κατευθυντήριων οδηγιών της Ευρωπαϊκής εταιρείας κήλης το πλέγμα πρέπει να είναι 4 cm μεγαλύτερο από το χάσμα περιμετρικά.

Το πλέγμα στηρίζεται στη θέση που πρέπει με ειδικά κλιπ ή πινέζες. Επίσης, για έξτρα ενίσχυση της στήριξης, συχνά τοποθετούνται κάτω από το δέρμα με μικρές τομές και 4-6 ράμματα που διαπερνούν το κοιλιακό τοίχωμα και το πλέγμα μαζί και δένονται εξωτερικά.

Τι προετοιμασία χρειάζεται πριν το χειρουργείο κοιλιοκήλης;

Τυπικός εγχειρητικός έλεγχος πραγματοποιείται την ημέρα του χειρουργείου

  • Συνιστάται συχνά ελαφρά δίαιτα 3-4 ημέρες πριν την επέμβαση και ίσως ήπιος καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικά την προηγούμενη μέρα.

  • Νήστις από το προηγούμενο βράδυ

  • Διακοπή όλων των αντιπηκτικών, αντιφλεγμονωδών, ασπιρίνης και παρόμοιων φαρμάκων τουλάχιστον 1 εβδομάδα πριν την επέμβαση.

  • Συνιστάται επίσης η διακοπή του καπνίσματος αρκετές μέρες πριν την επέμβαση

Τι πρέπει να περιμένω μετά το χειρουργείο κοιλιοκήλης;

  • Οι ασθενείς πρέπει να κινητοποιηθούν το γρηγορότερο μετά την επέμβαση εντός και εκτός της Κλινικής

  • Ο πόνος διαφέρει ανάλογα με την περίπτωση και είναι καλά ελεγχόμενος με φάρμακα

  • Οι περισσότεροι ασθενείς γυρίζουν σχετικά γρήγορα στις καθημερινές δραστηριότητές τους

  • Οι ασθενείς επανεκτιμώνται μετεγχειρητικά μετά από 2-3 εβδομάδες

Ποιες είναι οι συνήθεις επιπλοκές της λαπαροσκοπικής κοιλιοκήλης για αποκατάσταση κοιλιοκήλης;

Παρότι η επέμβαση είναι σχετικά ασφαλής οι επιπλοκές που συνήθως παρουσιάζονται είναι:

  • Αιμορραγία και τραυματισμός εντέρου και άλλων ενδοθηλιακών οργάνων
  • Πνευμονία ή τελευταία
  • Υποτροπή της κήλης

Ποια τα πλεονεκτήματα απο τη λαπαροσκοπική αποκατάσταση κοιλιοκήλης;

  • Ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερος χρόνος νοσηλείας σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο

  • Μικρότερος κίνδυνος φλεγμονής του τραύματος και διαπύησης του πλέγματος

  • Μικρότερος κίνδυνος υποτροπής της κοιλιοκήλης

  • Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό