Γενική Χειρουργική

Διαφραγματοκήλη

Image

Τί είναι η διαφραγματοκήλη;

Η διαφραγματοκήλη εμφανίζεται όταν όταν το άνω τμήμα του στομάχου προβάλει μέσα στον θώρακα δια μικρού χάσματος στο διάφραγμα, που είναι ο μύς που χωρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από την θωρακική κοιλότητα.

Η διαφραγματοκήλη έχει ως αποτέλεσμα την κατακράτηση όξινου ή άλλου περιεχομένου του στομάχου, αφού το τελευταίο συμπιέζεται ανάμεσα στα σκέλη αυτού του στενού χάσματος του διαφράγματος. Αυτό το καυστικό περιεχόμενο του στομάχου, εύκολα παλινδρομεί στον οισοφάγο.

Υπάρχουν 4 τύποι επίκτητων διαφραγματοκηλών. Οι περισσότερες είναι Τύπου Ι ή κατ’επολίσθηση διαφραγματοκήλες. Σε αυτόν τον τύπο, το στομάχι κατά διαστήματα ολισθαίνει δια μικρού χάσματος στην θωρακική κοιλότητα.

Οι Τύποι ΙΙ, ΙΙΙ και ΙV διαφραγματοκηλών αποκαλούνται παραοισοφαγικές. Συμβαίνουν όταν ένα τμήμα του στομάχου ωθείται προς τα πάνω στον θώρακα δίπλα στον οισοφάγο.

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό

Πότε πρέπει να επισκεφθώ τον Χειρουργό;

Στις περισσότερες των περιπτώσεων η διαφραγματοκήλη δεν προκαλεί συμπτώματα.

Τα πιο κοινά από αυτά είναι, οπισθοστερνικός καύσος, ρεψίματα, ναυτία, έμετος και παλινδρόμηση των περιεχομένων του στομάχου στον οισοφάγο και τον λαιμό. Αυτά είναι παρόντα σε όλους τους τύπους διαφραγματοκηλών. Περισσότερο έντονα συμπτώματα συνήθως συνοδεύουν τις παραοισοφαγικές διαφραγματοκήλες.

Τέτοια είναι:
  • Διαλείπουσα δυσκολία στην κατάποση, ειδικά με στις στερεές τροφές

  • Αίσθημα πληρότητας (φούσκωμα) μετά από κατανάλωση μικρής ποσότητας φαγητού

  • Κοιλιακό ή θωρακικό άλγος

  • Αιματέμεση (ζωηρό κόκκινο αίμα στον έμετο), βυσσινόχρωα ή μαύρα κόπρανα, αναιμία ή απώλεια αίματος μετά από εξέταση αίματος

Ασθενείς με τύπου IV παραοισοφαγικές διφραγματοκήλες μπορεί να έχουν ένα μεγάλο τμήμα του στομάχου ή άλλου ενδοκοιλιακού οργάνου μέσα στον θώρακα. Ως επιπλοκή, το στομάχι ή άλλα ενδοκοιλιακά όργανα μπορεί να περιστραφούν ή να συστραφούν, προκαλώντας οξύτατο πόνο. Αυτή η εξέλιξη είναι μια επείγουσα κατάσταση και χρειάζεται επειγόντως χειρουργείο.
Η διάγνωση διαφραγματοκήλης τίθεται με την βοήθεια του ιστορικού και κλινικής εξέτασης. Περαιτέρω εξετάσεις που μπορεί να χρειαστούν για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι η ακτινογραφία Θώρακος, γαστροσκόπηση, βαριούχο γεύμα και η μανομετρία του οισοφάγου (εδικό τέστ όπου μετράμε την πίεση στον οισοφάγο).

Ποιά είναι τα αίτια της διαγραγματοκήλης;

Τα αίτια είναι άγνωστα, αλλά πιθανές καταστάσεις που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή τους είναι:

  • Έντονος βήχας
  • Έμετος
  • Αύξηση της πίεσης στο ορθό κατά την αφόδευση
  • Απότομη έντονη προσπάθεια φυσικής άσκησης
  • Εγκυμοσύνη
  • Παχυσαρκία
Πολλοί άνθρωποι άνω των 50 ετών έχουν μικρές διαφραγματοκήλες, αλλά μπορούν να παρουσιαστούν σε ασθενείς κάθε ηλικίας.
Συμβουλευτείτε τον γενικό χειρουργό σας, για τις σύγχρονες μεθόδους αποκατάστασης των διαφραγματοκηλών!

Θεραπεία Διαφραγματοκήλης

Η θεραπεία τους περιλαβάνει αρχικά την συνεκτίμηση πολλών παραγόντων από τον θεράποντα ιατρό (συνήθως Γαστρεντερολόγο) όπως:

  • Ηλικία, φυσική κατάσταση και ατομικό ιστορικό του ασθενούς
  • Βαρύτητα της κατάστασης
  • Η ανοχή του ασθενούς για συγκεκριμένες θεραπείες με φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση
  • Προσδοκίες για την πορεία της νόσου
  • Η γνώμη και προτίμηση του ασθενούς

Παρόλο που οι διαφραγματοκήλες συνήθως δεν χρειάζονται θεραπεία, αυτή επιβάλλεται όταν:

  • Υπάρχει κίνδυνος στραγγαλισμού της (έχει υποστεί συστροφή με αυξημένη πιθανότητα ισχαιμίας)
  • Παρουσία βαριάς γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης
  • Παρουσία οισοφαγίτιδας
Συντηρητική Θεραπεία
Ο θεράπων ιατρός θα δώσει πιθανόν αγωγή με φάρμακα που εξουδετερώνουν το όξινο περιβάλλον του στομάχου, ελαττώνουν την παραγωγή οξέως ή αυξάνουν την πίεση του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας είναι ένας μύς, ο οποίος είναι υπεύθυνος να εμποδίζει τα οξέα του στομάχου να παλινδρομούν στον οισοφάγο.
Εξαιρετική δουλειά με τη μέγιστη δυνατή προσοχή, σχολαστικότητα, επαγγελματισμό και ευγένεια. Ευχαριστώ πολύ για όλα.

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό