Γενική Χειρουργική

Οξεία Σκωληκοειδίτιδα

Image

Τί είναι η οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι ένα μικρό, σαν σωλήνας όργανο του σώματος, που κρέμεται από την άκρη του τυφλού (1ου τμήματος του παχέος εντέρου).

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδούς αποφύσεως.

Η σκωληκοειδής δεν έχει κάποια γνωστή λειτουργία στον ανθρώπινο οργανισμό.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι:
  • Ανδρικό φύλο

  • Ηλικία: έφηβοι

  • Οικογενειακό ιστορικό οξείας σκωληκοειδίτιδας

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό

Πότε πρέπει να επισκεφθώ τον Χειρουργό;

Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ταχύτατα. Ο πόνος συνήθως αυξάνεται μέσα σε 6-12 ώρες και είναι συνεχής στις 24-48 ώρες.

Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποια ή όλα από τα παρακάτω:

1. Πόνος
  • Αρχίζει ως ενόχληση γύρω από τον ομφαλό ή το επιγάστριο

  • Συνήθως μετά από λίγες ώρες μετακινείται στην δεξιά κάτω μεριά της κοιλιάς

  • Μπορεί να εντοπίζεται σε άλλη θέση εάν η σκωληκοειδής βρίσκεται σε ασυνήθιστη θέση στην κοιλιά

  • Είναι αυξανόμενος συνεχώς εάν η φλεγμονή δεν υποχωρεί

  • Επιδεινώνεται όταν ο ασθενής βήχει ή παίρνει βαθιά ανάσα

  • Επιδεινώνεται με τις κινήσεις

2. Ανορεξία

3. Ναυτία

4. Έμετος

5. Πρήξιμο της κοιλιάς

  • Η κοιλιά είναι σκληρή και ευαίσθητη στην ψηλάφηση

  • Δυσκοιλιότητα

  • Ήπια διάρροια

  • Πυρετός (συνήθως ήπιος δεκατικός)

Εάν η σκωληκοειδής σπάσει, τότε τα συμτώματα είναι:
  • Δυνατός πόνος που είναι διάχυτος σε όλη την κοιλιά

  • Αυξανόμενος πυρετός

Εδώ σημειώνουμε ότι: τα συμπτώματα που περιγράφηκαν μπορεί να διαφέρουν σε παιδιά, έγκυες και ηλικιωμένους.

Ποιά είναι τα αίτια;

Η αιτία της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι άγνωστη. Μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια ιογενή λοίμωξη του γαστρεντερικού συστήματος ή όταν κάτι σφηνώσει στον αυλό που την συνδέει με το έντερο, όπως:
  • Κομμάτι σκληρών κοπράνων
  • Κομμάτι τροφής

  • Όγκοι

  • Ινώδης ιστός

  • Σκώληκες του εντέρου

  • Βάριο (μετά από εξέταση του παχέος εντέρου)

  • Υπερανάπτυξη του λεμφικού ιστού της σκωληκοειδούς

Ο βλεννογόνος της σκωληκοειδούς συνεχίζει να παράγει βλέννη. Τα βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στο παχύ έντερο (χλωρίδα), αρχίζουν να αναπαράγονται και παράγουν τοξίνες στον βλεννογόνο της σκωληκοειδούς. Έτσι, τα εγκλωβισμένα βακτηρίδια στον αυλό της σκωληκοειδούς, προκαλούν οίδημα, αύξηση της ενδοαυλικής πίεσης και βέβαια κοιλιακό άλγος.

Ως επακόλουθο, αν μείνει χωρίς θεραπεία, είναι η ρήξη του τοιχώματος της σκωληκοειδούς και έτσι κοπρανώδες περιεχόμενο από το έντερο χύνεται στην περιτοναική κοιλότητα. Αυτό το γεγονός προκαλεί σοβαρά και ηχηρά συμπτώματα και καλείται περιτονίτιδα. Μερικές φορές μπορεί να είναι και θανατηφόρος.
Ο χειρουργός είναι υπεύθυνος να διαγνώσει αλλά και να συμβουλεύσει τον ασθενή εάν χρειάζεται αντιμετώπιση και πότε!
Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο σε 24-48 ώρες μετά από μια λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, ενώ μετά από την ανοικτή μέθοδο θα μείνουν 2-5 ημέρες.

Θεραπεία

Η καλύτερη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η χειρουργική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης το συντομότερο δυνατό. Ήπιες μορφές της μπορεί να ανταποκριθούν σε αντιβιοτική αγωγή.

Επειδή όπως είπαμε η διάγνωση μερικές φορές μπορεί να είναι αμφίβολη, ο χειρουργός θα χρειαστεί να παρακολουθήσει τον ασθενή για τουλάχιστον 6-12 ώρες, πριν τον οδηγήσει στο χειρουργείο.

Η σκωληκοειδεκτομή μπορεί να γίνει με την ανοικτή ή λαπαροσκοπική τεχνική.
Ανοικτή σκωληκοειδεκτομή
Πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία δια τομής (McBurney, Lanz) στην δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα ή εάν χρειαστεί δια μέσης υπομφαλίου τομής.
Εξαιρετική δουλειά με τη μέγιστη δυνατή προσοχή, σχολαστικότητα, επαγγελματισμό και ευγένεια. Ευχαριστώ πολύ για όλα.

επικοινωνήστε μαζί μας για το δικό σας περιστατικό